ại sao thuốc hay được sử dụng?
Thuốc methotrexat về nguyên bản là một thuốc có tác dụng ức chế sự phân chia tế bào thông qua cơ chế ức chế chuyển hóa folat. Chính vì thế, thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh có sự tăng sinh tế bào vô độ như bệnh ung thư. Thế nhưng thuốc này lại hay được các bác sĩ kê đơn trong liệu trình điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Đó là do nó vừa hiệu quả lại ít tác dụng phụ hơn so với các thuốc cùng dòng khác. Cùng với đó là biên độ điều trị rất rộng, có thể điều chỉnh liều dễ dàng mà không đòi hỏi quá khắt khe về liều lượng thuốc.
‘ Khớp bình thường (trái) và khớp viêm dạng thấp (phải).
Tính hiệu quả của thuốc thể hiện ở chỗ, chỉ cần dùng một liệu trình điều trị dài khoảng 1 tháng là bệnh đã có tiến triển nhất định như cảm thấy khớp trở lên nhẹ nhàng hơn, linh hoạt hơn. Những dấu hiệu như đau, cứng khớp, sưng khớp mặc dù chưa thể triệt tiêu hết ngay nhưng nó đem lại những hiệu ứng rất tích cực. Do đó mà thuốc được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.
Điều trị đúng chiến lược
Trước kia, khi bị viêm khớp dạng thấp người ta rất chuộng các dòng thuốc kháng viêm non-steroid và các thuốc kháng viêm dòng corticoid, coi đây là các thuốc điều trị đầu tiên trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Song hiện nay, chiến lược này đã thay đổi. Người ta đã tìm đến các thuốc chữa thấp như methotrexat là dòng thuốc thế hệ 1 và các thuốc chống viêm không steroid, corticoid trở thành dòng thuốc thế hệ 2.
Vì vậy, dùng một mình methotrexat là chưa đủ để khống chế bệnh. Tùy theo mức độ bệnh nặng hay nhẹ mà dùng kết hợp với thuốc kháng viêm non-steroid hay corticoid.
Cần lưu ý, methotrexat không phải là thuốc giảm đau, kháng viêm nên nó không có tác dụng giảm đau, chống viêm cho khớp đang bị bệnh. Thực tế, thuốc chỉ có tác dụng chống tiêu hủy phần khớp lành và do đó giảm đau có tác dụng về sau, mang tính ổn định. Còn những phần khớp đã bị tiêu hủy và đã gây ra đau thì thuốc hoàn toàn không thể tác động được. Lúc này chỉ có các cơ chế giảm đau kháng viêm của non-steroid mới giải quyết được.
Khi người bệnh đáp ứng với điều trị thì các triệu chứng cải thiện rõ. Nhưng nếu người bệnh không đáp ứng với điều trị, biểu hiện bằng sưng đau nhiều hơn, vận động khớp không thấy cải thiện thì có lẽ cần phải tăng liều một trong các thuốc trên. Tùy vào sự đánh giá và phán đoán chính xác của thầy thuốc mà thầy thuốc cho tăng thêm loại nào. Có khi thầy thuốc phải ra quyết định tăng liều methotrexat nhưng nhớ là cần thận trọng. Khi đã vượt ngưỡng tăng hoặc cảm thấy methotrexat không là thuốc phù hợp thì chúng ta cần tính đến thay thuốc hoặc kết hợp thuốc. Thời gian cho sự tính toán này thường là 2-3 tuần theo dõi.
Sau khi hết đợt điều trị, người bệnh có thể dừng thuốc. Tùy thuộc vào thể bệnh và thời gian điều trị, nhưng tác dụng duy trì có thể đạt được đến 2 năm hoặc lâu hơn nữa. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị người bệnh cũng có thể gặp tác dụng phụ của thuốc như buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, viêm miệng, tiêu chảy, chán ăn, phản ứng da (phù da)… Cần báo cho bác sĩ biết những triệu chứng này để có cách xử trí phù hợp.
VTV.vn - Bệnh nhân nữ 71 tuổi, ở Hưng Yên nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, đau đầu.
VTV.vn - Cơ sở này đã ngang nhiên quảng cáo và hành nghề trái phép trong lĩnh vực khám, chữa bệnh tại địa chỉ số 186 - 186A Cách Mạng Tháng Tám, Phường 10, Quận 3.
VTV.vn - Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) vừa phẫu thuật lấy thành công khối sỏi san hô lớn cùng nhiều viên sỏi nhỏ tại thận phải cho một người bệnh nữ 48 tuổi.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên vừa phẫu thuật cắt bỏ thành công bướu tuyến giáp khổng lồ cho nữ bệnh nhân N.T.Y., 64 tuổi.
VTV.vn - Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ vừa tiếp nhận và điều trị một bé gái 2 tháng tuổi, bị ho gà với diễn biến nặng.
VTV.vn - Thông tin từ Chi cục Chăn nuôi và Thú y tỉnh Đồng Nai, vừa ghi nhận 2 ổ dịch dại trên chó tại huyện Trảng Bom và huyện Vĩnh Cửu.
VTV.vn - Dưới đây là hướng dẫn xử trí cấp cứu người say nắng, say nóng của Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe Trung ương (Bộ Y tế).
VTV.vn - Chương trình khám sàng lọc sẽ diễn ra trong 2 ngày 27, 28/4 tại Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh (TP. Buôn Ma Thuột , tỉnh Đắk Lắk).
VTV.vn - Theo báo cáo của Trung tâm Y tế huyện Buôn Đôn (Đắk Lắk), trên địa bàn huyện vừa ghi nhận thêm 1 ổ dịch thủy đậu tại trường học với 11 trường hợp mắc bệnh.
VTV.vn - Theo kết quả xét nghiệm của Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Bắc Kạn ghi nhận 1 trường hợp dương tính với rubella tại huyện Pác Nặm.
VTV.vn - Trong năm 2023, TP. Hồ Chí Minh ghi nhận 21 ca sốt rét, chủ yếu là ca ngoại lai từ nước khác và ngoại lai tỉnh, không có ca tử vong, không có dịch sốt rét xảy ra.
VTV.vn - Bệnh nhân L.V.P. (nam, 39 tuổi) đến Bệnh viện Đa khoa Medlatec khám do thời gian gần đây hay bị đau âm ỉ vùng trán bên phải.
VTV.vn - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên vừa tiếp nhận và điều trị ổn định cho cụ bà 81 tuổi, nhập viện do tiêu chảy kéo dài.
VTV.vn - Người bệnh (nữ, 26 tuổi) bị ngừng tim, suy đa tạng vừa được Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cấp cứu thành công.
VTV.vn - Trung tâm Y tế huyện Lâm Thao (Phú Thọ) vừa phẫu thuật cấp cứu thành công người bệnh nam, 43 tuổi, bị viêm túi mật hoại tử.