Bệnh tích protein phế nang tái phát do nhiễm vi khuẩn hiếm gặp

Nam người bệnh 60 tuổi, mắc bệnh tích protein phế nang (Pulmonary Alveolar Proteinosis - PAP), một bệnh phổi hiếm gặp khiến các chất giàu protein và lipid tích tụ trong phế nang, cản trở trao đổi khí.

Khoảng 6 tháng trước khi nhập viện, người bệnh xuất hiện ho kéo dài và khó thở tăng dần khi gắng sức. Sau khi được chẩn đoán PAP, người bệnh đã được rửa phổi hai lần, mỗi lần thực hiện trên một bên phổi. Tuy nhiên, triệu chứng không cải thiện đáng kể, hình ảnh tổn thương phổi vẫn tồn tại.

Sau đó, người bệnh đến Bệnh viện Chợ Rẫy. Các bác sĩ nhận thấy ngoài ho và khó thở kéo dài, người bệnh còn có ngón tay dùi trống và ran nổ rải rác hai phổi, gợi ý bệnh lý phổi mạn tính.

Ekip Khoa Nội phổi và Khoa Gây mê Hồi sức hội chẩn, quyết định thực hiện rửa toàn bộ hai phổi trong cùng một lần can thiệp. Thủ thuật kéo dài khoảng 3 giờ.

Đáng chú ý, xét nghiệm dịch rửa phế quản - phế nang phát hiện Mycobacterium interjectum, một loài vi khuẩn Mycobacterium không lao hiếm gặp. Kết quả này giúp các bác sĩ hướng đến khả năng nhiễm trùng là yếu tố liên quan đến tình trạng PAP kéo dài và tái phát.

Sau đó, người bệnh được điều trị bằng phác đồ kháng sinh chuyên biệt trong 6 tháng. Theo dõi sau điều trị cho thấy tổn thương phổi trên hình ảnh học giảm đáng kể, các triệu chứng hô hấp gần như biến mất, khả năng gắng sức cải thiện và chưa ghi nhận tái phát.

Theo bác sĩ CK2 Đặng Vũ Thông, Trưởng Khoa Nội phổi, Bệnh viện Chợ Rẫy, PAP là bệnh hiếm gặp. Bệnh thường liên quan cơ chế tự miễn, nhưng cũng có thể xuất hiện thứ phát do bệnh lý huyết học, suy giảm miễn dịch, phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc nhiễm trùng.

Rửa phổi toàn bộ là một trong những phương pháp điều trị tiêu chuẩn ở người bệnh PAP có triệu chứng. Tuy nhiên, với những trường hợp thứ phát hoặc tái phát, việc xác định và điều trị nguyên nhân nền có ý nghĩa quan trọng trong kiểm soát bệnh lâu dài và hạn chế tái phát.