Can thiệp ECMO cứu sống bé gái 10 tuổi sau hai ca mổ tim bẩm sinh phức tạp

Bé gái Đ.K.N. (10 tuổi, ngụ xã Tân Hòa, Cần Thơ) vừa được Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) bị biến chứng suy tim, suy hô hấp nặng hậu phẫu tim bẩm sinh, được cứu sống bằng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) kết hợp lọc máu liên tục.

Theo gia đình, nhiều tháng trước nhập viện, trẻ thường xuyên mệt khi vận động, tím môi, ho kéo dài và không theo kịp bạn bè. Trẻ sinh non, nặng 1,8 kg, nghỉ học từ bậc tiểu học do sức khỏe yếu. Kết quả thăm khám tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố xác định trẻ mắc kênh nhĩ thất thể trung gian kèm nhiều dị tật tim bẩm sinh phức tạp.

Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật sửa chữa dị tật tim. Tuy nhiên, sau mổ, trẻ nhanh chóng rơi vào suy hô hấp cấp, phù phổi nặng. Chụp cắt lớp và siêu âm tim cho thấy van hai lá bị hẹp, buộc ekip phải thực hiện ca phẫu thuật thứ hai để sửa van.

Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhi tiếp tục diễn biến nguy kịch với suy tim nặng, huyết động không ổn định, tổn thương gan, thận, suy hô hấp tiến triển. Phân suất tống máu của tim chỉ còn 26-32%, độ bão hòa oxy trong máu giảm xuống 60-70% dù đã sử dụng nhiều thuốc vận mạch liều cao.

Trước nguy cơ tử vong rất lớn, ekip điều trị quyết định triển khai ECMO chế độ VA kết hợp lọc máu liên tục nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi, tạo điều kiện để các cơ quan hồi phục.

Sau 4 ngày điều trị bằng ECMO, tình trạng của trẻ cải thiện rõ rệt, chức năng tim, gan và thận dần hồi phục, các thuốc vận mạch được giảm và ngừng hoàn toàn. Bệnh nhi được cai ECMO, ngừng lọc máu, rút máy thở sau 3 ngày và xuất viện sau hơn hai tuần điều trị.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần đưa trẻ đi khám chuyên khoa tim mạch khi có các dấu hiệu như thở nhanh kéo dài, bú kém, vã mồ hôi khi bú, chậm tăng cân, viêm phổi tái diễn; hoặc ở trẻ lớn là mệt khi gắng sức, khó thở, đau ngực, đánh trống ngực, ngất khi vận động hoặc chậm phát triển thể chất. Việc phát hiện và điều trị sớm bệnh tim bẩm sinh giúp giảm nguy cơ biến chứng nặng và nâng cao hiệu quả điều trị.