Cẩn trọng với các triệu chứng của nhược cơ

Người bệnh N.T.L., sinh năm 1992, ở Đông Thọ, tỉnh Tuyên Quang, trước đó khỏe mạnh. Khoảng 2 ngày trước khi nhập viện, người bệnh sốt và tự điều trị bằng kháng sinh tại nhà nhưng không cải thiện. Tình trạng sau đó diễn tiến đến suy hô hấp, phải cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.

Khi nhập viện, người bệnh suy hô hấp nặng, phải đặt ống nội khí quản và thở máy. Xét nghiệm cho kết quả dương tính với cúm A.

Sau điều trị, chức năng hô hấp cải thiện và người bệnh được rút ống nội khí quản sau một ngày. Tuy nhiên, sau đó người bệnh ho khạc kém, xuất hiện yếu cơ hầu họng, khả năng bảo vệ đường thở giảm và tiếp tục suy hô hấp. Người bệnh phải đặt lại ống nội khí quản và thở máy.

Trước tình trạng yếu cơ vùng hầu họng, cổ và khó ho khạc đờm, các bác sĩ đặt vấn đề bệnh lý thần kinh - cơ. Kết quả điện sinh lý dương tính với test chẩn đoán nhược cơ, đồng thời xét nghiệm kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AchR) cũng dương tính.

Người bệnh được điều trị tích cực với thay huyết tương 4 lần, thuốc corticoid, pyridostigmine và hỗ trợ hô hấp. Sau khoảng 10 ngày, sức cơ vùng cổ mặt cải thiện, người bệnh ho khạc tốt hơn và không còn biểu hiện yếu cơ hầu họng.

Sau 24 ngày điều trị, người bệnh tỉnh táo, tự thở tốt, ho khạc được, sức cơ vùng cổ mặt phục hồi và được xuất viện.

Nhược cơ là bệnh lý thần kinh - cơ gây rối loạn dẫn truyền tín hiệu giữa thần kinh và cơ, khiến cơ yếu và dễ mỏi. Bệnh có thể ảnh hưởng đến cơ mắt, cơ mặt, cơ vùng hầu họng và các nhóm cơ vận động khác. Khi tác động đến cơ hô hấp, nhược cơ có thể gây suy hô hấp, phải hỗ trợ thở máy.

Theo TS.BS Hà Thị Bích Vân, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, với người bệnh có biểu hiện mệt mỏi kéo dài, yếu cơ, nói khó, nuốt khó, sụp mi, ho khạc kém hoặc suy hô hấp, cần lưu ý khả năng mắc bệnh lý thần kinh - cơ.

Các triệu chứng nhược cơ có thể không đặc hiệu và dễ bị bỏ qua. Bệnh cũng có thể được phát hiện khi xuất hiện yếu tố thúc đẩy như nhiễm trùng. Người bệnh cần đi khám nếu có tình trạng yếu cơ tăng khi hoạt động, nhanh mỏi khi nhai hoặc nói, sụp mi, nhìn đôi, khó nuốt, nói khó, ho khạc yếu hoặc khó thở.

Đặc biệt, khi yếu cơ tiến triển hoặc ảnh hưởng đến khả năng nuốt, ho khạc và hô hấp, người bệnh cần được thăm khám sớm để xác định nguyên nhân và điều trị phù hợp.