Cảnh báo nguy cơ viêm tụy cấp do mỡ máu cao

Người bệnh có tiền sử viêm dạ dày, xuất hiện đau dữ dội vùng thượng vị và được chẩn đoán viêm tụy cấp do tăng triglycerid, nhiễm khuẩn huyết, toan chuyển hóa nặng tại Trung tâm Y tế khu vực Thanh Sơn. Sau một ngày, tình trạng đau bụng tăng mạnh, bụng chướng căng nên người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.

Tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, người bệnh trong tình trạng nguy kịch, khó thở, tím tái, huyết áp tụt, SpO₂ chỉ còn 84%, áp lực ổ bụng trên 30 cmH₂O và phải sử dụng thuốc vận mạch.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy viêm tụy cấp mức độ nặng, kèm dịch ổ bụng và tổn thương phổi. Xét nghiệm ghi nhận triglycerid 43,7 mmol/l, cholesterol 18 mmol/l, men tụy lipase 2.365 U/L; người bệnh đồng thời bị suy tim, suy thận, suy gan, viêm phổi, rối loạn đông máu và toan chuyển hóa. Đáng chú ý, người bệnh được phát hiện đái tháo đường lần đầu với HbA1c 13,5%.

Trước nguy cơ tử vong, các bác sĩ triển khai hồi sức tích cực bằng nhiều phương pháp phối hợp, gồm thở máy, thay huyết tương, lọc máu liên tục, lọc máu hấp phụ, dẫn lưu dịch ổ bụng và dịch tụy. Người bệnh được điều trị kháng sinh, insulin, thuốc vận mạch, điều chỉnh dịch và điện giải, đồng thời bảo đảm dinh dưỡng.

Sau một tuần, chức năng hô hấp cải thiện, người bệnh được rút ống nội khí quản và chuyển sang hỗ trợ thở máy không xâm nhập. Các cơ quan suy dần phục hồi, song tình trạng nhiễm khuẩn tại dịch tụy và dịch ổ bụng vẫn cần tiếp tục điều trị.

Sau gần hai tuần, người bệnh hết sốt, hết đau bụng, bụng mềm, các chỉ số nhiễm trùng cải thiện và tình trạng suy tạng được kiểm soát. Kết quả chụp CT cho thấy dịch tự do trong ổ bụng còn ít. Người bệnh đủ điều kiện chuyển về Trung tâm Y tế khu vực Thanh Sơn để tiếp tục theo dõi và điều trị.

TS.BS Hà Thị Bích Vân, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, cho biết viêm tụy cấp do tăng triglycerid có thể diễn biến nặng, đe dọa tính mạng, đặc biệt ở người mắc đái tháo đường. Điều trị đòi hỏi đánh giá toàn diện, kiểm soát nguyên nhân và phối hợp các biện pháp hồi sức nhằm bảo vệ chức năng cơ quan.

Trường hợp này cho thấy vai trò của phát hiện sớm, chuyển tuyến kịp thời và điều trị chuyên sâu đối với người bệnh viêm tụy cấp nặng do rối loạn mỡ máu.