Cắt bỏ u mô mềm ác tính dễ tái phát ở đùi bệnh nhân 76 tuổi

Khoa Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Hà Nội) vừa phẫu thuật thành công một ca u mô mềm ác tính hiếm gặp ở vùng đùi cho bệnh nhân cao tuổi. Đây là sarcoma xơ nhày (myxofibrosarcoma) – một loại ung thư mô mềm dễ tái phát và di căn nếu không được điều trị đúng cách.

Bệnh nhân là bà N.T.H., 76 tuổi, trú tại Hà Đông (Hà Nội). Sáu tháng trước, bệnh nhân phát hiện khối u nhỏ, mềm, không đau ở mặt trong đùi phải nhưng không điều trị vì không gây khó chịu. Trong hai tháng gần đây, khối u phát triển nhanh, gây cảm giác nặng, tức, ảnh hưởng đến vận động và sinh hoạt nên bà mới đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông.

Khám lâm sàng kết hợp chụp cộng hưởng từ (MRI) và các xét nghiệm cho thấy khối u có kích thước lớn, khoảng 15 cm, nằm trọn trong 1/3 giữa cơ thon ở mặt trong đùi. Khối u có vỏ bao rõ, không xâm lấn mô lân cận, không di căn xa, không hoại tử hay xuất huyết nội u – các yếu tố thường gặp ở u ác tính tiến triển. Tuy hình ảnh gợi ý u lành tính, song các bác sĩ đánh giá nguy cơ ác tính không thể loại trừ do kích thước lớn và tốc độ phát triển nhanh, từ đó quyết định phẫu thuật bóc tách triệt để.

Ca phẫu thuật được ekip phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm của Khoa Chấn thương chỉnh hình thực hiện. Khối u nằm sâu trong cơ thon nhưng không xâm lấn thần kinh – mạch máu lớn, việc bóc tách thuận lợi nhờ ranh giới rõ ràng. Toàn bộ khối u được lấy ra nguyên vẹn và chuyển làm xét nghiệm mô học, hóa mô miễn dịch.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u có cấu trúc thùy, nền mô nhày đặc trưng, tế bào tăng sinh mạnh, nhân lớn, dị dạng, nhiều nhân chia, bắt đầu xâm lấn mô mỡ quanh cơ. Chỉ số phân bào Ki-67 lên tới 60%, phản ánh mức độ ác tính rất cao.

Bác sĩ CKII Trần Quang Toản – Trưởng Khoa Chấn thương chỉnh hình cho biết: "Không phải mọi khối u có đặc điểm lành tính trên hình ảnh đều là u lành. Với khối u kích thước lớn, phát triển nhanh, phẫu thuật kịp thời giúp ngăn chặn nguy cơ xâm lấn và di căn".

Sarcoma xơ nhày là loại ung thư mô mềm hiếm gặp, chiếm khoảng 5–10% các trường hợp sarcoma mô mềm ở người lớn, thường gặp ở chi dưới và người cao tuổi. Bệnh tiến triển âm thầm, dễ bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn với u lành tính, nếu không phát hiện sớm có thể xâm lấn mô xung quanh, tái phát hoặc di căn xa.

Theo bác sĩ Toản, để phát hiện sớm các trường hợp u mô mềm nguy hiểm, khi thấy khối u mềm tăng kích thước dần, dù không đau, không viêm – nhất là ở người trung niên, cao tuổi – cần đi khám chuyên khoa, thực hiện chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết nếu cần thiết. Sau mổ, bệnh nhân phải tái khám định kỳ vì u mô mềm, dù đã bóc hết, vẫn có nguy cơ tái phát hoặc di căn muộn.

Trường hợp của bệnh nhân trên một lần nữa cho thấy tầm quan trọng của chẩn đoán chính xác và xử trí kịp thời.