Cứu người bệnh ngừng tim 15 lần do rối loạn nhịp

Người bệnh M.Q.C. (69 tuổi) có tiền sử tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, huyết khối động mạch mạc treo tràng trên và huyết khối nhĩ trái. 

Tại Khoa Nội tim mạch và Cấp cứu tim mạch, điện tim ghi nhận cơn cuồng nhĩ với tần số khoảng 160 lần/phút. Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu thất trái giảm còn 38%. Dù được điều trị nội khoa, tình trạng nhanh chóng diễn biến phức tạp với các cơn xoắn đỉnh và rung thất.

Người bệnh được cấp cứu hồi sinh tim phổi. Sau khoảng 15 phút, tim đập trở lại nhưng người bệnh rơi vào hôn mê sâu, suy đa tạng và phải đặt nội khí quản, chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Tại đây, người bệnh trong tình trạng đặc biệt nguy kịch, Glasgow 4 điểm, đồng tử hai bên giãn, huyết áp phụ thuộc hai thuốc vận mạch liều cao. Các bác sĩ triển khai nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu, trong đó có lọc máu liên tục để hỗ trợ chức năng các cơ quan và kiểm soát rối loạn chuyển hóa.

Trong quá trình điều trị, các cơn rối loạn nhịp nguy hiểm tiếp tục xuất hiện, khiến người bệnh ngừng tim tái diễn nhiều lần. Tổng cộng, người bệnh đã ngừng tim khoảng 15 lần.

Trước diễn biến phức tạp, các chuyên khoa hồi sức và tim mạch liên tục hội chẩn, đánh giá tình trạng để lựa chọn phương án điều trị phù hợp. Mặc dù đã sử dụng thuốc chống rối loạn nhịp theo phác đồ, người bệnh vẫn xuất hiện rung, cuồng nhĩ kéo dài, tần số tim khó kiểm soát và nhiều cơn xoắn đỉnh.

Sau khi đánh giá toàn diện, ekip quyết định cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn đường dẫn truyền kết hợp triệt đốt nút nhĩ thất nhằm kiểm soát nhịp tim, hạn chế nguy cơ rối loạn nhịp và ngừng tim tái diễn. Thủ thuật được thực hiện thuận lợi.

Sau một tuần điều trị tích cực, người bệnh tỉnh táo, tự thở oxy, huyết áp ổn định hơn, chức năng các cơ quan dần hồi phục và tình trạng suy tim được cải thiện. Người bệnh được chuyển về Khoa Nội tim mạch và Cấp cứu tim mạch tiếp tục theo dõi trước khi xuất viện.

Một tháng sau ra viện, người bệnh tái khám trong tình trạng ổn định. Các triệu chứng cải thiện, tim đập đều, phân suất tống máu thất trái tăng lên 57%, trở về mức bình thường.

BSCKII Nguyễn Đình Việt, Trưởng Khoa Nội tim mạch và Cấp cứu tim mạch, cho biết đây là trường hợp rối loạn nhịp tim đặc biệt phức tạp, người bệnh liên tục xuất hiện các cơn rối loạn nhịp nguy hiểm và ngừng tim tái diễn. Việc điều trị đòi hỏi phối hợp nhiều phương pháp hồi sức, cấp cứu và can thiệp tim mạch chuyên sâu.

Theo bác sĩ, kỹ thuật triệt đốt nút nhĩ thất kết hợp tạo nhịp đường dẫn truyền giúp kiểm soát tần số tim ở những trường hợp rung nhĩ khó kiểm soát, đồng thời có thể góp phần cải thiện chức năng tim. Trường hợp trên cho thấy việc phát hiện và xử trí nhanh các rối loạn nhịp nguy hiểm, cùng sự phối hợp liên chuyên khoa, có ý nghĩa quan trọng trong cứu sống người bệnh nguy kịch.