Cứu người bệnh nguy kịch do sốc nhiễm khuẩn, ngộ độc metformin

Người bệnh P.T.H., 66 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm. Trước khi nhập viện, người bệnh đau bụng, tiêu chảy hơn 10 lần mỗi ngày, kèm ho, khạc đờm, thở nhanh và khó thở tăng dần.

Tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả (Quảng Ninh), người bệnh được bù dịch, hỗ trợ hô hấp và làm các xét nghiệm cần thiết. Chẩn đoán ban đầu là nhiễm khuẩn tiêu hóa và viêm phổi.

Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm sau đó cho thấy tình trạng suy thận cấp nặng, tăng kali máu, toan chuyển hóa nghiêm trọng và dấu hiệu nhiễm khuẩn nặng. Người bệnh được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị.

Dù đã được hồi sức tích cực, lọc máu liên tục và điều trị nhiễm khuẩn, tình trạng người bệnh tiếp tục diễn biến nặng. Huyết áp giảm, phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao. Người bệnh rơi vào tình trạng vô niệu, suy hô hấp, rối loạn ý thức và phải hỗ trợ thở máy.

Qua hội chẩn và rà soát quá trình sử dụng thuốc, các bác sĩ nhận định người bệnh bị sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi nặng, toan ceton do đái tháo đường và tình trạng ngộ độc liên quan đến metformin trên nền suy thận cấp.

Phác đồ điều trị được điều chỉnh, tập trung kiểm soát tình trạng nhiễm khuẩn, rối loạn chuyển hóa, toan ceton và xử trí biến chứng liên quan đến thuốc, kết hợp lọc máu và các biện pháp hồi sức tích cực.

Sau vài ngày, huyết áp người bệnh dần ổn định, giảm được thuốc vận mạch và chức năng thận bắt đầu cải thiện. Sau 10 ngày điều trị, người bệnh tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và ngừng lọc máu. Sau 23 ngày, sức khỏe hồi phục, có thể vận động và được xuất viện.

Các bác sĩ khuyến cáo người mắc đái tháo đường cần tuân thủ đơn thuốc và tái khám định kỳ. Khi xuất hiện tình trạng nhiễm trùng, tiêu chảy, nôn nhiều hoặc các biểu hiện mất nước, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được đánh giá sức khỏe và chức năng thận.

Người bệnh không nên tự ý tăng, giảm hoặc ngừng thuốc điều trị đái tháo đường. Việc phát hiện sớm các rối loạn cấp tính và điều chỉnh điều trị phù hợp có ý nghĩa quan trọng trong hạn chế những biến chứng nguy hiểm.