Cứu sống cụ bà 82 tuổi xuất huyết ruột non hiếm gặp

Bệnh nhân N.T.B. (82 tuổi, Đồng Tháp) được chuyển đến Bệnh viện Bình Dân (TP Hồ Chí Minh) trong tình trạng nguy kịch với đau bụng dữ dội, vã mồ hôi, niêm mạc nhợt và đi ngoài ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Theo người nhà, chỉ trong vòng 6 giờ trước nhập viện, bệnh nhân liên tục tiêu máu "xối xả", lượng máu mất nhiều, nguy cơ sốc mất máu cận kề.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ khẩn trương hồi sức bằng truyền dịch, truyền máu và tiến hành tìm nguồn chảy máu. Tuy nhiên, nội soi dạ dày, tá tràng và đại tràng đều chưa xác định được vị trí tổn thương. Hình ảnh chụp CT có cản quang chỉ gợi ý nghi ngờ máu đọng ở đoạn hồi tràng.

Dù đã được truyền 4 đơn vị máu, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân vẫn không cải thiện. Trước nguy cơ tử vong cao ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cấp cứu.

Ca mổ đòi hỏi sự phối hợp đa chuyên khoa giữa Ngoại tổng quát, Nội soi tiêu hóa, Gây mê hồi sức và Hồi sức tích cực. Sau hơn 20 phút thám sát ổ bụng nhưng chưa tìm thấy nguồn chảy máu, ê-kíp tiếp tục đưa đoạn ruột non nghi tổn thương ra ngoài qua một đường rạch nhỏ để quan sát trực tiếp.

Sau thêm 20 phút tập trung cao độ, các bác sĩ xác định được điểm chảy máu do viêm loét tại đoạn cuối hồi tràng. Ngay sau đó, đoạn ruột viêm loét dài khoảng 30 cm được cắt bỏ, đồng thời khâu nối tận - tận để tái lập đường tiêu hóa, giúp bệnh nhân tránh phải làm hậu môn nhân tạo.

Chỉ sau một ngày phẫu thuật, tình trạng tiêu máu chấm dứt, các chỉ số sinh tồn ổn định và bệnh nhân không cần truyền thêm máu. Sau 9 ngày điều trị, bệnh nhân đã hồi phục tốt và được xuất viện.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi có dấu hiệu đi ngoài ra máu, phân đen, hoa mắt, chóng mặt hoặc tụt huyết áp, người dân cần đến cơ sở y tế ngay, đặc biệt ở người cao tuổi vì nguy cơ sốc mất máu diễn tiến rất nhanh.