Đột quỵ sau tai nạn do lóc tách động mạch cảnh

Nam bệnh nhân T.T.T. (16 tuổi), trú tại xã Đầm Hà, nhập viện sau tai nạn giao thông với vết thương phần mềm dài khoảng 3 cm ở vùng cằm, cổ trái. Bệnh nhân được sơ cứu, khâu cầm máu tại cơ sở y tế địa phương và chưa ghi nhận biểu hiện thần kinh bất thường.

Tuy nhiên, sau một đêm, bệnh nhân đột ngột nói khó, liệt hoàn toàn nửa người phải, ý thức chậm. Các bác sĩ hội chẩn cấp cứu, nghi ngờ đột quỵ do lóc tách động mạch cảnh sau chấn thương. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, bảo đảm đường thở và chuyển đến Bệnh viện Đa khoa thành phố Quảng Ninh điều trị.

Kết quả chụp cắt lớp dựng hình mạch máu não cho thấy động mạch cảnh trong trái bị lóc tách, tắc hoàn toàn, kèm tổn thương nhồi máu não. Trước tình trạng đột quỵ cấp, ê-kíp khẩn trương hội chẩn và quyết định can thiệp dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).

BSCKII. Lê Xuân Cảnh, Trưởng Đơn nguyên Điện quang can thiệp, cùng ê-kíp tiến hành lấy huyết khối, tái thông các động mạch não bị tắc và đặt 2 stent để xử trí tổn thương lóc tách kéo dài ở động mạch cảnh trong trái. Kết quả chụp kiểm tra cho thấy hệ thống mạch máu nội sọ được tái thông hoàn toàn.

Sau can thiệp, bệnh nhân được tiếp tục theo dõi và điều trị tại Đơn nguyên Đột quỵ. Sau một tuần, sức cơ nửa người phải cải thiện lên mức 4/5, bệnh nhân có thể đi lại và ăn nuốt tốt.

Lóc tách động mạch cảnh là tình trạng tổn thương thành mạch khiến máu luồn vào giữa các lớp thành động mạch, gây hẹp lòng mạch. Tổn thương có thể hình thành huyết khối, cản trở dòng máu lên não hoặc gây tắc mạch, dẫn đến đột quỵ thiếu máu não cấp.

Theo BSCKI. Đỗ Quốc Tuấn, Phó Đơn nguyên Đột quỵ, Trung tâm Hồi sức tích cực, Chống độc – Đột quỵ, trường hợp này cho thấy tổn thương mạch máu sau chấn thương vùng cổ có thể diễn biến âm thầm. Người bệnh ban đầu vẫn tỉnh táo nhưng sau đó xuất hiện đột ngột các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng. Việc xác định đúng nguyên nhân và tái thông mạch máu kịp thời có ý nghĩa quan trọng, giúp tăng cơ hội phục hồi và giảm nguy cơ di chứng.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân không chủ quan sau tai nạn giao thông, nhất là khi có chấn thương vùng đầu, mặt hoặc cổ, bởi tổn thương bên trong có thể không tương xứng với biểu hiện bên ngoài.

Khi xuất hiện các dấu hiệu như méo miệng, nói khó, yếu hoặc liệt tay chân một bên, mất thăng bằng hay rối loạn ý thức, cần gọi cấp cứu 115 ngay, không chờ triệu chứng tự thuyên giảm hoặc tự điều trị tại nhà.