Ghép tim lần 2 trong 3 ngày, cứu bệnh nhân 50 tuổi nguy kịch

Đây là tình huống đặc biệt hy hữu, khi quả tim ghép lần đầu suy chức năng hoàn toàn và người bệnh rơi vào suy đa tạng.

Bệnh nhân mắc suy tim giai đoạn cuối do bệnh cơ tim giãn, phân suất tống máu chỉ còn 22%. Ngày 25/7, người bệnh được ghép tim từ người hiến chết não. Ban đầu, tim ghép hoạt động tốt nhưng chưa đầy 24 giờ sau đã suy chức năng nghiêm trọng, gần như mất hoàn toàn khả năng co bóp. Người bệnh phải hỗ trợ ECMO và dẫn lưu thất trái.

Sau 48 giờ điều trị tích cực nhưng chức năng tim ghép không cải thiện, bệnh nhân tiếp tục diễn biến suy đa tạng, tiên lượng tử vong.

Đúng thời điểm đó, bệnh viện tiếp nhận một trường hợp chết não hiến đa tạng. Trái tim người hiến thuộc nhóm tiêu chuẩn mở rộng, không phù hợp với các ứng viên ghép tim khác. Dù tim hiến có nhiều yếu tố nguy cơ và người bệnh đang trong tình trạng đặc biệt nặng, các chuyên gia quyết định sử dụng quả tim này để tái ghép tim cấp cứu.

Ngày 28/7, ca ghép tim lần thứ hai được tiến hành. Đây là cuộc phẫu thuật đặc biệt khó khăn do bệnh nhân vừa trải qua một lần ghép tim, đang chạy ECMO, lọc máu liên tục, suy đa tạng và có nguy cơ cao về rối loạn đông máu, chảy máu cũng như tổn thương các cơ quan.

Sau ghép, tim mới ban đầu còn yếu nên người bệnh tiếp tục được hỗ trợ ECMO, bóng đối xung nội động mạch chủ (IABP), lọc máu và thở máy. Chức năng tim ghép sau đó từng bước cải thiện.

Theo Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, ghép tim lần hai trong thời gian rất ngắn là tình huống đặc biệt hiếm gặp và đặt ra nhiều thách thức về phẫu thuật, gây mê hồi sức, tuần hoàn cơ học và điều trị sau ghép. Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp liên chuyên khoa cùng quyết định nhanh chóng trong thời điểm người bệnh gần như không còn lựa chọn điều trị khác.

Hiện bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát chức năng tim ghép, tình trạng nhiễm trùng, chức năng các cơ quan và phục hồi chức năng.