Kháng insulin hiếm gặp ở người bệnh đái tháo đường

Bệnh nhân T.V.H. (68 tuổi) có tiền sử đái tháo đường nhiều năm, điều trị bằng insulin người, đồng thời mắc suy thận mạn giai đoạn 4. Trong khoảng 4 tháng, người bệnh liên tục phải nhập viện do đường huyết tăng cao, có thời điểm máy đo hiển thị mức "HI".

Đáng chú ý, dù liều insulin được tăng lên khoảng 250 đơn vị mỗi ngày, đường huyết vẫn khó kiểm soát. Qua thăm khám và các xét nghiệm chuyên sâu, các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Nghệ An xác định người bệnh bị đề kháng insulin ngoại sinh rất nặng, kèm biến chứng tăng áp lực thẩm thấu do đái tháo đường.

Đây là tình trạng hiếm gặp, trong đó cơ thể giảm đáp ứng nghiêm trọng với insulin được đưa từ bên ngoài vào. Người bệnh có thể cần liều insulin rất cao nhưng đường huyết vẫn không được kiểm soát.

Thay vì tiếp tục tăng liều insulin, các bác sĩ chuyển hướng điều trị, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, chuyển sang insulin thế hệ mới và lắp thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM).

Sau khoảng một tháng điều trị và theo dõi, nhu cầu insulin của người bệnh giảm từ khoảng 250 xuống còn 40 đơn vị mỗi ngày. Đường huyết lúc đói thường xuyên duy trì trong khoảng 6-8 mmol/L. Sức khỏe ổn định, người bệnh đã trở lại sinh hoạt thường ngày.

Theo các bác sĩ, khi người bệnh đái tháo đường phải sử dụng liều insulin ngày càng cao nhưng đường huyết vẫn tăng, cần tìm nguyên nhân gây đề kháng insulin để có hướng điều trị phù hợp. Việc tự ý tăng liều insulin có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm nếu không được theo dõi y tế.