Lao tiết niệu và khó khăn khi chẩn đoán

Bệnh nhân Nguyễn V.K., 58 tuổi, ở phường Hà Tu, Quảng Ninh, có tiền sử nhiều lần phẫu thuật đường tiết niệu từ năm 2014. Người bệnh từng được mổ cắt đoạn niệu quản, nong hẹp niệu quản, cắt tiền liệt tuyến, tạo hình bàng quang và cắt cổ bàng quang. Tuy nhiên, tình trạng tiểu khó, tiểu buốt vẫn kéo dài. Người bệnh phải sử dụng thuốc giảm đau liều cao, đeo bỉm thường xuyên, mất ngủ, ăn kém, gầy sút và sinh hoạt khó khăn.

Tại Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh), kết quả thăm khám cho thấy thận trái teo, mất chức năng, đài bể thận chứa sỏi nhỏ và dịch mủ; thành bàng quang dày, bàng quang teo nhỏ.

Sau hội chẩn, ekip do BS Nguyễn Văn Dũng, Trưởng khoa Ung bướu 1, chỉ định phẫu thuật thăm dò và xử trí tổn thương. Trong mổ, các bác sĩ ghi nhận bàng quang teo nhỏ, niệu quản trái xơ hẹp, thận trái teo và chứa nhiều sỏi cùng dịch mủ. Ekip tiến hành cắt thận trái, niệu quản trái và bàng quang thành một khối, đồng thời đưa niệu quản phải ra da.

Kết quả giải phẫu bệnh các mẫu bệnh phẩm từ thận, niệu quản và bàng quang xác định tổn thương do lao. Người bệnh được chẩn đoán lao tiết niệu và điều trị chuyên khoa theo phác đồ. Sau điều trị, sức khỏe phục hồi tốt, không còn phải sử dụng thuốc giảm đau và sinh hoạt trở lại bình thường.

Lao tiết niệu là thể lao ngoài phổi diễn biến âm thầm, kéo dài với các triệu chứng không đặc hiệu như tiểu buốt, tiểu rắt, rối loạn tiểu tiện, tiểu máu hoặc đau vùng thắt lưng, hạ vị. Những biểu hiện này dễ nhầm với nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm bàng quang, sỏi tiết niệu hoặc hẹp niệu quản.

Theo BS Nguyễn Văn Dũng, trường hợp trên cho thấy lao tiết niệu cần được lưu ý ở những người có tổn thương đường tiết niệu kéo dài, tái phát hoặc không đáp ứng với điều trị thông thường. Nếu không được phát hiện và điều trị đúng nguyên nhân, quá trình viêm và xơ hóa do lao có thể gây hẹp niệu quản, suy giảm chức năng thận và làm bàng quang teo nhỏ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống.