Phẫu thuật thành công cho trẻ sơ sinh bị vòng xơ thắt nghẹt chi

Bệnh nhi là con thứ hai của sản phụ B.T.T.N. (trú tại xã Sơn Đông, tỉnh Phú Thọ), được sinh mổ, cân nặng 3 kg. Ngay sau khi chào đời, trẻ khóc to, phản xạ tốt. Tuy nhiên, qua thăm khám, các bác sĩ sản khoa phát hiện trẻ có nhiều bất thường bẩm sinh tại tay và chân nên đã hội chẩn với chuyên khoa ngoại nhi.

Kết quả thăm khám cho thấy trẻ có vòng da thắt nghẹt cẳng chân trái, vòng da thắt tại ngón III, IV của hai bàn tay, kèm dị dạng bàn chân khoèo trái. Đáng chú ý, vòng thắt tại cẳng chân trái đã gây chèn ép, ảnh hưởng đến mạch máu - thần kinh và làm giảm tưới máu xuống đầu chi.

Trước nguy cơ tuần hoàn chi tiếp tục bị ảnh hưởng, các bác sĩ Khoa Ngoại nhi tổng hợp, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ nhận định cần can thiệp sớm. Tối 6/9/2026, khi trẻ mới 12 giờ tuổi, ekip tiến hành phẫu thuật.

Theo các bác sĩ, khó khăn của ca mổ nằm ở việc bệnh nhi còn quá nhỏ, các cấu trúc mạch máu, thần kinh và tổ chức phần mềm rất mảnh, trong khi vòng xơ đã gây chèn ép và ảnh hưởng đến tưới máu chi. Vì vậy, ekip lựa chọn phương án phẫu thuật theo hai giai đoạn, nhằm từng bước giải phóng vòng thắt nhưng vẫn bảo đảm an toàn cho các cấu trúc quan trọng.

Ở thì phẫu thuật đầu tiên, các bác sĩ cắt bán phần vòng xơ, giải phóng vùng bị chèn ép, đồng thời bảo tồn mạch máu, thần kinh. Tổ chức phần mềm tại vị trí vòng thắt được phục hồi bằng kỹ thuật xoay vạt da và khâu tạo hình.

Sau phẫu thuật, trẻ được theo dõi sát tình trạng tuần hoàn chi, vết mổ và toàn trạng. Khi tổ chức phần mềm ổn định, dự kiến sau khoảng 1-3 tháng, trẻ sẽ được đánh giá để thực hiện thì phẫu thuật thứ hai, xử lý phần vòng thắt còn lại theo kế hoạch điều trị.

Việc chia ca phẫu thuật thành các giai đoạn giúp quá trình giải phóng vòng thắt được thực hiện từng bước, hạn chế nguy cơ thay đổi tuần hoàn đột ngột tại chi, đồng thời tạo điều kiện để tổ chức phần mềm có thời gian hồi phục.

Sau 10 ngày điều trị, tình trạng trẻ ổn định, đầu chi hồng hào, vận động tốt và được xuất viện. Gia đình được hướng dẫn tiếp tục theo dõi tại nhà và đưa trẻ tái khám theo lịch hẹn.

Theo các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ, hội chứng dải sợi ối, còn gọi là hội chứng vòng thắt bẩm sinh, xảy ra khi các dải mô xơ hình thành trong buồng ối quấn quanh một phần cơ thể thai nhi trong quá trình phát triển.

Tùy mức độ, vòng xơ có thể chỉ tạo vết lõm trên da hoặc gây chèn ép sâu, ảnh hưởng đến sự phát triển của chi. Trong những trường hợp nặng, vòng thắt có thể cản trở dòng máu đến đầu chi, đe dọa chức năng và sự sống của tổ chức.

Hội chứng này tương đối hiếm gặp, với tỷ lệ ước tính khoảng 1/10.000-15.000 trẻ sinh ra. Vòng thắt có thể xuất hiện ở ngón tay, ngón chân, cẳng tay, cẳng chân hoặc các vị trí khác. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào vị trí, độ sâu và mức độ chèn ép của dải xơ.

Các bác sĩ khuyến cáo, những trường hợp có dấu hiệu ảnh hưởng đến tuần hoàn chi cần được phát hiện và đánh giá sớm để có hướng xử trí phù hợp. Việc nhận diện tình trạng giảm tưới máu có ý nghĩa quan trọng trong bảo tồn tổ chức, chức năng vận động và hạn chế nguy cơ tổn thương không hồi phục.

Ca bệnh cũng cho thấy vai trò của việc thăm khám kỹ trẻ ngay sau sinh, đặc biệt đối với những trường hợp xuất hiện bất thường bẩm sinh ở tay, chân. Khi có dấu hiệu liên quan đến mạch máu, thần kinh hoặc chức năng vận động, cần có sự phối hợp sớm giữa các chuyên khoa để đánh giá toàn diện và lựa chọn thời điểm, phương pháp điều trị phù hợp.