Siết quản lý khám chữa bệnh BHYT, ngăn lạm dụng và trục lợi quỹ bảo hiểm

Bộ Y tế ban hành Công văn về tăng cường hiệu quả triển khai công tác khám bệnh, chữa bệnh, gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế cùng các cơ sở khám chữa bệnh công lập và ngoài công lập trên cả nước.

Theo Bộ Y tế, mục tiêu đặt ra là tiếp tục nâng cao hiệu quả công tác khám, chữa bệnh, đặc biệt trong lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời đẩy mạnh chuyển đổi số, tăng cường phòng chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.

Phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở y tế tiếp tục rà soát, chuẩn hóa và thực hiện nghiêm quy trình chuyên môn kỹ thuật nhằm bảo đảm an toàn người bệnh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện.

Các đơn vị cũng cần tăng cường đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, nâng cao năng lực chuyên môn cho tuyến dưới, đặc biệt tại khu vực vùng sâu, vùng xa.

Đáng chú ý, Bộ Y tế nhấn mạnh yêu cầu thực hiện nghiêm các quy định về kê đơn, chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, sử dụng vật tư y tế bảo đảm hợp lý, an toàn, hiệu quả; phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Song song với đó, các cơ sở khám chữa bệnh phải chủ động bảo đảm đầy đủ thuốc, vật tư, trang thiết bị y tế, không để xảy ra tình trạng thiếu hụt ảnh hưởng đến việc điều trị và quyền lợi người bệnh.

Công tác cải cách thủ tục hành chính tiếp tục được đẩy mạnh theo hướng giảm thời gian chờ khám, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế.

Hoàn thành bệnh án điện tử trước ngày 1/1/2027

Theo Bộ Y tế, chuyển đổi số là giải pháp then chốt nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng khám chữa bệnh.

Các cơ sở y tế được yêu cầu đẩy mạnh triển khai sổ sức khỏe điện tử, bảo đảm kết nối, liên thông dữ liệu và tích hợp trên ứng dụng VNeID; hoàn thành áp dụng bệnh án điện tử trước ngày 1/1/2027.

Bộ Y tế đồng thời yêu cầu rà soát, cập nhật đầy đủ dữ liệu hành nghề và cơ sở khám chữa bệnh theo nguyên tắc “đúng, đủ, sạch, sống, thống nhất, dùng chung”.

Một nội dung đáng chú ý khác là tăng cường kết nối, chia sẻ dữ liệu khám chữa bệnh với cơ quan BHXH và các hệ thống thông tin y tế, bảo đảm dữ liệu đầy đủ, chính xác, kịp thời.

Các bệnh viện, cơ sở y tế cũng được yêu cầu đẩy mạnh thanh toán không dùng tiền mặt, đăng ký khám trực tuyến và trả kết quả điện tử nhằm giảm phiền hà cho người dân.

Phòng, chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực và nâng cao y đức, thực hiện nghiêm quy tắc ứng xử

Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị thực hiện nghiêm quy định về phòng chống tham nhũng, tiêu cực; xử lý nghiêm hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn gây phiền hà cho người bệnh.

Các cơ sở khám chữa bệnh phải công khai, minh bạch quy trình chuyên môn, thủ tục hành chính, giá dịch vụ, danh mục thuốc và vật tư y tế; đồng thời tăng cường chuyển đổi số để hạn chế tiếp xúc trung gian, phòng ngừa tiêu cực.

Bộ Y tế đặc biệt lưu ý việc tăng cường kiểm tra, giám sát các lĩnh vực nhạy cảm như thu viện phí, thanh toán BHYT, đấu thầu, mua sắm thuốc, vật tư và thiết bị y tế.

Cùng với việc siết chặt quản lý, Bộ Y tế yêu cầu tiếp tục nâng cao y đức, thực hiện nghiêm quy tắc ứng xử, xây dựng môi trường khám chữa bệnh văn minh, chuyên nghiệp, lấy người bệnh làm trung tâm.

Theo Bộ Y tế, việc triển khai đồng bộ các giải pháp từ nâng cao chuyên môn, chuyển đổi số đến tăng cường quản lý sẽ góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi người dân và sử dụng hiệu quả, bền vững quỹ BHYT.