Sốt xuất huyết Dengue diễn biến nguy kịch ở bệnh nhân có nhiều bệnh nền

Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp sốt xuất huyết Dengue diễn biến đặc biệt nặng ở bệnh nhân nam 51 tuổi, trú tại Hà Nội, thể trạng thừa cân, có nhiều bệnh lý nền mạn tính. Bệnh nhân có tiền sử viêm tụy cấp, viêm cầu thận, đái tháo đường điều trị thuốc 4 năm và tăng huyết áp dùng thuốc thường xuyên 5 năm - nhóm nguy cơ cao dễ gặp biến chứng nặng khi nhiễm virus.

Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân sốt cao 39-40 độ C, đau mỏi người, ho khan, ăn uống kém và được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue tại cơ sở y tế. Sau điều trị không cải thiện, bệnh nhân xuất hiện xuất huyết và sưng nề mu tay phải, được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 5, kèm suy gan.

Khi vào Trung tâm Hồi sức tích cực, các chỉ số rất đáng lo ngại: tiểu cầu chỉ còn 7 G/l, HCT giảm nhanh, men gan tăng trên 3.000. X-quang ngực cho thấy tổn thương hai phổi; siêu âm phát hiện dịch ổ bụng, áp lực ổ bụng tăng cao. Bệnh nhân được an thần, thở máy, dùng đồng thời adrenalin và noradrenalin, lọc máu liên tục, truyền chế phẩm máu và dẫn lưu ổ bụng. Tuy nhiên, suy gan và suy hô hấp tiến triển, buộc phải hỗ trợ ECMO-VV, tiên lượng rất nặng.

ThS.BS Phạm Văn Phúc - Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, bệnh nhân có nhiều bệnh nền nên việc hồi sức đặc biệt khó khăn, diễn biến phức tạp và nguy cơ tử vong cao. Sốt xuất huyết thường chuyển nặng từ ngày thứ 3 đến thứ 7, có thể gây sốc, xuất huyết và suy đa tạng, nhất là ở người béo phì, đái tháo đường, tim mạch, suy gan, suy thận hoặc suy giảm miễn dịch.

Từ ca bệnh này, các chuyên gia nhấn mạnh phòng bệnh vẫn là giải pháp quan trọng nhất. Bác sĩ CKII Nguyễn Nguyên Huyền - Giám đốc Trung tâm Phòng, chống dịch cho biết tiêm vaccine là biện pháp chủ động giúp giảm nguy cơ mắc bệnh, nhập viện và biến chứng nặng, đồng thời cần duy trì các biện pháp diệt muỗi, lăng quăng để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.