Viên sỏi 3mm khiến bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nguy kịch

Bệnh nhân H.T.T. (trú tại Hưng Yên) trước đó đã phát hiện sỏi niệu quản nhưng chưa điều trị. Khoảng 2 ngày trước nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao 39 độ C kèm rét run, tiểu buốt và tiểu rắt. Dù tự dùng thuốc hạ sốt tại nhà, tình trạng không cải thiện.

Sau vài ngày điều trị tại cơ sở y tế địa phương, bệnh nhân nhanh chóng diễn tiến nặng với khó thở, suy hô hấp, SpO2 giảm còn khoảng 80%, tụt huyết áp và phải đặt nội khí quản trước khi chuyển tuyến cấp cứu.

Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, huyết áp tụt sâu, phải thở máy và sử dụng thuốc vận mạch liều cao. Các bác sĩ xác định bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết từ đường tiết niệu do sỏi niệu quản gây tắc nghẽn.

Theo ThS.BSNT Phan Văn Mạnh, dù kích thước nhỏ nhưng viên sỏi mắc kẹt trong niệu quản có thể hoạt động như "nút chai", gây ứ nước tiểu, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển và lan vào máu, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết nguy hiểm.

Ngay sau nhập viện, bệnh nhân xuất hiện vô niệu, toan chuyển hóa nặng, suy thận cấp tiến triển và phải lọc máu cấp cứu ngay trong đêm.

Các xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng đặc biệt nghiêm trọng với chỉ số Procalcitonin tăng trên 100 ng/mL, CRP vượt quá 200 mg/L. Bệnh nhân đồng thời bị suy thận, suy gan, suy tim và rối loạn đông máu - biểu hiện điển hình của suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn.

Sau khoảng 2 tuần điều trị tích cực bằng kháng sinh, lọc máu, hồi sức đa cơ quan và đặt sonde JJ giải áp đường tiết niệu, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, tự thở khí phòng và các dấu hiệu sinh tồn ổn định.

Các bác sĩ khuyến cáo người đã phát hiện sỏi tiết niệu cần tái khám định kỳ và điều trị theo hướng dẫn chuyên khoa, không chủ quan dù sỏi nhỏ. Khi xuất hiện các dấu hiệu như sốt, rét run, tiểu buốt, tiểu rắt, đau vùng hông lưng hoặc tiểu ít cần đến cơ sở y tế sớm để tránh biến chứng nguy hiểm.