Nguyên nhân chuyển phôi thất bại trong thụ tinh ống nghiệm

BS.CKI Phan Ngọc Quý - Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội chia sẻ, các bất lợi về nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến gây chuyển phôi thất bại trong thụ tinh ống nghiệm. Polyp buồng tử cung hay các bất thường như u xơ, lạc nội mạc… là những bệnh lý thường gặp, có ảnh hưởng đến khả năng mang thai của phụ nữ. Với những người đã từng sinh con, có tiền sử can thiệp buồng tử cung có thể gặp 1 số bất lợi như tụ dịch vết mổ (khuyết sẹo mổ cũ), dính buồng tử cung gây khó khăn cho quá trình thụ thai và mang thai. Trong điều trị hỗ trợ sinh sản, người bệnh được khuyến cáo nên xử lý các bất thường, tạo điều kiện tiếp nhận phôi tốt nhất.

Chị Hạnh (38 tuổi, Hà Nội) là một trong rất nhiều người bệnh thất bại chuyển phôi do vấn đề về niêm mạc tử cung. Chị gặp khó khăn để mang thai vì chu kỳ kinh nguyệt không đều, chu kỳ 2 - 6 tháng/lần. Chị thực hiện thụ tinh nhân tạo (IUI) với mong muốn sớm có con. 4 lần IUI chị nhận tin vui nhưng lần lượt bị lưu thai, thai sinh hóa.

Sau 5 năm nỗ lực đều không đạt kết quả, hai vợ chồng chị tìm tới Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để được tư vấn. Chị Hạnh được chẩn đoán dính buồng tử cung kèm tình trạng buồng trứng đa nang, rối loạn kinh nguyệt; chồng chị có tỷ lệ tinh trùng dị dạng cao. Cả hai vợ chồng được tư vấn thực hiện thụ tinh ống nghiệm (IVF). Bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt dính buồng tử cung và tiến hành kích thích buồng trứng sau đó. Kết quả chọc hút noãn khả quan, chị Hạnh thuận lợi bước vào chu kỳ chuẩn bị niêm mạc.

Thành công ngay lần đầu chuyển phôi nhưng chị Hạnh tiếp tục bị lưu thai khi mới 7 tuần. 2 năm tiếp theo do ảnh hưởng của dịch Covid-19, gia đình chị tạm hoãn kế hoạch có con. Ngay khi tình hình ổn định trở lại, chị sớm quay trở lại IVF Tâm Anh điều trị nhưng ngậm ngùi hủy chu kỳ do mắc Covid-19.

Khó khăn chồng chất khó khăn, bác sĩ phát hiện buồng tử cung xuất hiện nhiều polyp, chị Hạnh buộc phải hủy chu kỳ chuẩn bị niêm mạc lần thứ 3. Sau khi cân nhắc và được tư vấn, chị Hạnh quyết định thực hiện nội soi cắt polyp buồng tử cung. Hai tháng sau, chị đủ điều kiện chuyển phôi và đậu thai. 38 tuổi, lần đầu chị Hạnh được ôm con trong tay sau bao cố gắng.

Yếu tố về phôi cũng là một nhóm nguyên nhân ảnh hưởng tới kết quả chuyển phôi. Theo các chuyên gia y tế, phôi được đánh giá dựa trên các yếu tố: độ đồng đều về kích thước phôi, độ phân mảnh bào tương, nhân phôi bào, phôi ngày 3 hay phôi ngày 5… Hiện nay, quá trình này được theo dõi với các thiết bị hiện đại, tự động hóa, cung cấp nhiều hơn thông tin cho các chuyên viên phôi học để lựa chọn phôi có tiềm năng phát triển thành thai cao nhất.

Các gia đình hiếm muộn thực hiện IVF có cơ hội lựa chọn phôi khỏe mạnh, không có nguy cơ bệnh di truyền nhờ thực hiện sàng lọc phôi. Phương pháp gồm có 3 kỹ thuật: sàng lọc về gen, sàng lọc về cấu trúc, sàng lọc về lệch bội nhiễm sắc thể. Theo tình trạng cụ thể của hai vợ chồng, các bác sĩ tư vấn phương pháp phù hợp nhất để thực hiện sàng lọc phôi.

Vấn đề thứ ba là sự tiếp nhận của niêm mạc tử cung đối với phôi. Phôi mang tế bào gen của cả người bố và người mẹ, nên có khả năng bất tương đồng về mặt miễn dịch, đối mặt với hiện tượng thải ghép. Do đó, người mẹ cần lưu ý duy trì các thuốc nội tiết sau khi chuyển phôi theo chỉ định của bác sĩ.

Xác định cửa sổ làm tổ (giai đoạn nội mạc tử cung cũng đạt được trạng thái sẵn sàng để tiếp nhận phôi thai đến làm tổ) là một cách cải thiện tỷ lệ chuyển phôi thành công hiệu quả. Thông qua xét nghiệm ERA-Test, người bệnh được sinh thiết niêm mạc tử cung, xác định cửa sổ làm tổ của bệnh nhân mở ra tại thời điểm nào để định thời điểm chuyển phôi phù hợp nhất.

* Tên nhân vật đã được thay đổi

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!