Lọc máu liên tục cứu sống liên tiếp hai trẻ sơ sinh mắc bệnh nguy kịch

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhi H.T.T.M. (23 ngày tuổi, trú tại Cam Tuyền, Cam Lộ, QuảngTrị) cân nặng 3,5 kg, được tuyến trước chuyển đến trong tình trạng bóp bóng qua ống nội khí quản, phù cứng bì toàn thân, thiểu niệu, trước đó tại nhà trẻ sốt cao, đi cầu lỏng hơn 20 lần/ngày, lơ mơ rồi rơi dần vào hôn mê.

Bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm trùng huyết nặng, được hồi sức tích cực với thở máy, kháng sinh nhưng tình trạng xấu dần, phù cứng bì ngày càng tăng, phản ứng viêm tăng cao, toan chuyển hoá, suy thận tiến triển.

​Xác định đây là một trường hợp nhiễm trùng huyết nặng biến chứng suy thận nặng nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định lọc máu cấp cứu cho bệnh nhi. Sau hội chẩn, bệnh nhi được tiến hành ngay lọc máu liên tục kết hợp thở máy xâm nhập và điều trị nội khoa tích cực.

​Sau 68 giờ lọc máu liên tục, bệnh nhi được cai lọc máu, các chỉ số sinh tồn ổn định. Sau hơn 20 ngày điều trị, bệnh nhi bú tốt, lên cân, và được ra viện.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhi N.T.L., cân nặng 2,9kg (10 ngày tuổi, trú tại thành phố Huế), được chuyển đến từ tuyến trước với chẩn đoán nghi ngờ rối loạn chuyển hóa bẩm sinh trong tình trạng bỏ bú rồi hôn mê, thở nấc, được đặt ống nội khí quản và chuyển tới Bệnh viện Trung ương Huế.

Khai thác bệnh sử, bệnh nhi sinh mổ đủ tháng, khỏe mạnh sau sinh, bú sữa mẹ và sữa công thức. Ngày tuổi thứ 10, bệnh nhi bỏ bú, thở rên gắng sức nhiều, kém linh hoạt, da vàng toàn thân, hạ đường máu, toan máu nặng.

Bệnh nhi được thở máy, truyền dịch, nhịn ăn hoàn toàn và làm các xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán theo dõi rối loạn chuyển hóa bẩm sinh nặng, ứ độc chất NH3 gấp hơn 10 lần bình thường.

​Xác định đây là một trường hợp khả năng bất thường chuyển hóa các acid hữu cơ có trong sữa trẻ đã bú, tích tụ NH3 gây độc thần kinh dẫn tới hôn mê và tổn thương não không hồi phục, nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định lọc máu cấp cứu cho bệnh nhi.

​Sau hội chẩn, bệnh nhi được tiến hành ngay lọc máu liên tục và điều trị bổ sung Natri benzoate, Arginine, L- carnitine và vitamin B12. Sau lọc máu 8 giờ, độc chất NH3 giảm được hơn 2/3 và sau 48 giờ lọc máu, bệnh nhi dần hồi tỉnh, cai máy thở.

Ngay khi có chẩn đoán xác định là rối loạn chuyển hóa acid hữu cơ, bệnh nhi được dinh dưỡng điều trị với loại sữa đặc thù cho loại bệnh này. Hiện tại, bệnh nhi tỉnh táo hoàn toàn, bú sữa mạnh, tăng cân và lên kế hoạch xuất viện.​

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!