Bệnh Hirayama - nguyên nhân hiếm gặp gây teo cơ bàn tay ở người trẻ

Người bệnh giảm dần sức cầm nắm, gặp khó khăn trong những thao tác đơn giản như cài cúc áo nhưng không có tiền sử chấn thương, không đau cột sống cổ hay tê bì tay.

Qua thăm khám, các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ghi nhận teo rõ cơ gian cốt và cơ mô út bàn tay trái, kèm teo cẳng tay, ưu thế phía trụ. Dù người bệnh không nhận thấy bất thường ở tay phải, bác sĩ vẫn phát hiện teo nhẹ cơ gian cốt mu tay, gợi ý tổn thương không chỉ khu trú ở bên có triệu chứng.

Kết quả điện cơ (EMG) cho thấy tổn thương kiểu trước hạch, chủ yếu tại các đoạn tủy cổ C8–T1 ở cả hai bên, trong đó bên trái nặng hơn. Đáng chú ý, điện cơ còn phát hiện tổn thương dưới lâm sàng ở tay phải dù người bệnh chưa có biểu hiện rõ. Khi chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống cổ ở tư thế gập, các bác sĩ ghi nhận màng cứng phía sau di chuyển ra trước, chèn ép tủy cổ đoạn thấp - dấu hiệu điển hình giúp xác định bệnh Hirayama.

Theo BSCKII Nguyễn Tường Ngọc Linh, Phó Chủ nhiệm Khoa Chẩn đoán chức năng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu bệnh Hirayama. Người bệnh được ưu tiên điều trị bảo tồn bằng cách hạn chế gập cổ quá mức, có thể sử dụng nẹp cổ trong giai đoạn bệnh tiến triển và kết hợp phục hồi chức năng để duy trì sức cơ. Trường hợp bệnh tiến triển nhanh hoặc điều trị bảo tồn không hiệu quả có thể được cân nhắc phẫu thuật.

Các bác sĩ khuyến cáo, bệnh Hirayama thường gặp ở nam giới từ 15-25 tuổi và tiến triển trong khoảng 3-5 năm trước khi ổn định. Người trẻ có biểu hiện yếu hoặc teo cơ bàn tay, cẳng tay tăng dần, đặc biệt không kèm rối loạn cảm giác, nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám. Việc kết hợp khám lâm sàng, điện cơ và chụp MRI cột sống cổ ở tư thế gập giúp phát hiện sớm bệnh, từ đó có hướng điều trị và theo dõi phù hợp, góp phần bảo tồn chức năng vận động.