Tại Khoa Khám bệnh và Điều trị ngoại trú, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bác sĩ vừa kịp thời phát hiện và can thiệp một trường hợp tụ máu não mạn tính dưới màng cứng gây chèn ép não nặng, với biểu hiện ban đầu rất kín đáo.
Theo ThS.BSCKII Doãn Thị Huyền, bệnh nhân P.V.D. (50 tuổi, Bắc Ninh) được người nhà đưa đến khám sau khi xuất hiện nhiều cơn "lên cơn" trong vòng một tháng. Gia đình cho biết bệnh nhân từng có một cơn co giật trước đó và gần đây xuất hiện thêm hai cơn liên tiếp trong cùng một ngày. Các cơn xảy ra đột ngột, bệnh nhân mất ý thức, co giật tay chân trong thời gian ngắn và không nhớ diễn biến sau cơn.
Khai thác kỹ bệnh sử cho thấy đây là các cơn động kinh toàn thể điển hình. Tuy nhiên, bệnh nhân không sốt, không có bệnh lý nền, không rối loạn chuyển hóa hay dấu hiệu nhiễm trùng cấp tính. Điều này buộc bác sĩ phải đặt vấn đề tìm nguyên nhân tổn thương thực thể trong não, thay vì chỉ khu trú chẩn đoán theo suy đoán ban đầu.
Đáng chú ý, khi hỏi sâu, gia đình cho biết bệnh nhân từng bị ngã, va đập đầu trong một cơn co giật trước đó khoảng bốn tuần. Chi tiết này phù hợp với thời gian hình thành tụ máu não mạn tính dưới màng cứng - tình trạng có thể tiến triển âm thầm và rất dễ bị bỏ qua.
Kết quả chụp MRI sọ não cho thấy bệnh nhân có khối tụ máu não mạn tính kích thước lớn vùng thái dương, gây hiệu ứng khối và đè đẩy đường giữa của não. Đây là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, có nguy cơ dẫn đến liệt, tụt kẹt não, hôn mê và tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển phẫu thuật cấp cứu lấy bỏ tụ máu và điều trị thuốc kháng động kinh. Sau can thiệp, tình trạng ý thức cải thiện, không ghi nhận thêm cơn co giật.
Các bác sĩ cảnh báo, những cơn co giật ngắn, thoáng qua rất dễ bị nhầm với ngất và bị xem nhẹ. Tuy nhiên, mọi cơn co giật đều là dấu hiệu bất thường của não, đặc biệt ở người trưởng thành khởi phát muộn, tuyệt đối không được chủ quan. Khi có co giật kèm ngã, va đập đầu, người bệnh cần đi khám sớm và thực hiện thăm dò hình ảnh để tránh bỏ sót các tổn thương nội sọ nguy hiểm.
Bình luận (0)