Ảnh: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Người bệnh P.T.L., 70 tuổi, có tiền sử ung thư vú, được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong tình trạng lơ mơ, khó thở, đau tức ngực dữ dội.
Khi nhập viện, người bệnh có mạch nhanh nhỏ, huyết áp 90/60 mmHg, nhịp thở 30 lần/phút và SpO₂ 85%. Các bác sĩ lập tức đặt ống nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch và siêu âm tim cấp cứu.
Kết quả cho thấy thất phải giãn, có dấu hiệu McConnell; động mạch phổi hai bên xuất hiện huyết khối. Chụp MSCT mạch phổi ghi nhận huyết khối từ gốc động mạch phổi hai bên. Người bệnh được chỉ định điều trị tiêu sợi huyết theo phác đồ.
Tuy nhiên, sau tiêu sợi huyết, tình trạng sốc và suy hô hấp không cải thiện. Người bệnh tiếp tục phụ thuộc thuốc vận mạch, oxy hóa máu ở mức thấp. Ê-kíp hồi sức khẩn trương hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực.
BSNT Dương Xuân Phương, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, cho biết người bệnh có lượng huyết khối lớn, gồm cả huyết khối cũ và mới, nằm tại nhiều vị trí, gây cản trở dòng máu qua động mạch phổi. Do điều trị tiêu sợi huyết không đạt hiệu quả, các bác sĩ quyết định phẫu thuật lấy huyết khối.
Trong phẫu thuật, ekip lần lượt tiếp cận động mạch phổi trái và phải, lấy ra nhiều khối huyết với thành phần cũ và mới. Sau khi loại bỏ huyết khối, dòng máu qua các nhánh động mạch phổi được cải thiện.
Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được hồi sức tích cực, thở máy, kiểm soát dịch, điều chỉnh thuốc vận mạch dựa trên theo dõi huyết động và duy trì thuốc chống đông.
Sau 3 tuần điều trị, tình trạng người bệnh ổn định, phổi thông khí tốt, huyết động ổn định và được xuất viện, tiếp tục điều trị chống đông tại nhà.
TS.BS Hà Thị Bích Vân, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, cho biết tắc động mạch phổi cấp là tình trạng cấp cứu nguy hiểm, có thể diễn biến nhanh và đe dọa tính mạng. Việc nhận diện sớm, đánh giá đúng mức độ nguy cơ và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp có ý nghĩa quan trọng đối với tiên lượng người bệnh.
Bình luận (0)