Lao gan thể u hiếm gặp, dễ nhầm với ung thư gan

Lao gan là một thể lao ngoài phổi hiếm gặp, do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Vi khuẩn có thể theo đường máu hoặc hệ tĩnh mạch cửa đến gan, gây viêm mạn tính và hình thành các tổn thương dạng u hạt, còn gọi là u lao.

Bệnh thường có triệu chứng không điển hình như đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân. Một số trường hợp không sốt cao, không vàng da nên dễ bị bỏ qua. Trên hình ảnh siêu âm và chụp cắt lớp vi tính, tổn thương lao gan thể u có thể giống khối u ác tính hoặc ổ áp xe, gây khó khăn trong chẩn đoán.

Tại Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Nhân dân 115 (TP Hồ Chí Minh), các bác sĩ vừa tiếp nhận một bệnh nhân nữ 56 tuổi đến khám vì cảm giác tức nặng, đau nhẹ vùng bụng trên bên phải. Kết quả siêu âm phát hiện một khối giảm âm bất thường tại gan.

Khai thác tiền sử, bệnh nhân từng được chẩn đoán mắc lao ruột và đang điều trị kháng lao ngoại trú. Tuy nhiên, người bệnh thường xuyên quên giờ uống thuốc, tự ý bỏ liều giữa chừng.

Trước dấu hiệu nghi ngờ, các bác sĩ chỉ định chụp CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang và sinh thiết khối u gan dưới hướng dẫn hình ảnh học. Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương là u hạt hoại tử bã đậu, phù hợp với lao.

Các bác sĩ lưu ý, việc không tuân thủ phác đồ điều trị lao có thể làm tăng nguy cơ thất bại điều trị, tái phát và xuất hiện tình trạng kháng thuốc. Tuy nhiên, cần có xét nghiệm chuyên biệt để xác định vi khuẩn lao có kháng thuốc hay không, không thể kết luận chỉ từ việc người bệnh bỏ liều thuốc.

Theo khuyến cáo của bác sĩ, người mắc bệnh lao cần tuân thủ nguyên tắc dùng đúng thuốc, đúng liều, đều đặn và đủ thời gian theo chỉ định. Không tự ý ngừng thuốc ngay cả khi triệu chứng đã thuyên giảm. Nếu gặp tác dụng phụ hoặc khó khăn trong quá trình điều trị, cần trao đổi với bác sĩ để được hướng dẫn.

Người đang điều trị lao nếu xuất hiện đau tức vùng hạ sườn phải, sốt kéo dài, sụt cân hoặc các biểu hiện bất thường khác cần thông báo cho bác sĩ để được đánh giá. Khi phát hiện khối bất thường tại gan chưa rõ nguyên nhân, người bệnh cần thực hiện các xét nghiệm và thăm dò chuyên sâu theo chỉ định, có thể bao gồm chụp CT, sinh thiết và xét nghiệm vi sinh, nhằm xác định chính xác bản chất tổn thương.

Lao gan thể u là bệnh có thể điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ chuyên khoa. Việc phát hiện đúng bệnh, đánh giá tình trạng kháng thuốc và tuân thủ điều trị có ý nghĩa quan trọng, giúp hạn chế biến chứng và tránh những can thiệp không cần thiết.