Sản phụ T.H. (26 tuổi, trú tại Bắc Ninh) đã có hai lần sinh mổ và được theo dõi thai kỳ định kỳ. Từ tuần thai 28, siêu âm phát hiện rau tiền đạo trung tâm kèm rau cài răng lược, nên được theo dõi sát. Đến tuần 34, thai phụ xuất hiện ra máu âm đạo kèm đau bụng tăng dần, các cơn đau liên tục không giảm nên được chuyển cấp cứu.
Qua thăm khám và các xét nghiệm cận lâm sàng, bác sĩ xác định sản phụ rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thể Percreta (mức độ xâm lấn nặng nhất), ngôi ngang, kèm thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc mức độ vừa.
Đáng lo ngại, bánh rau đã xâm lấn gần hết lớp cơ tử cung, khiến thành tử cung tại vị trí rau bám mỏng và căng bất thường, nguy cơ vỡ tử cung và chảy máu ồ ạt rất cao nếu không can thiệp kịp thời. Sau hội chẩn khẩn, ekip quyết định phẫu thuật cấp cứu ngay lập tức.
Ca phẫu thuật do ThS.BS Trần Xuân Cảnh, Trưởng khoa Sản bệnh trực tiếp thực hiện. Khi mở ổ bụng, ekip ghi nhận vùng rau cài răng lược phồng rõ, lớp cơ tử cung gần như bị xâm lấn hoàn toàn, hệ thống mạch máu tăng sinh dày đặc quanh bánh rau.
Bàng quang của bệnh nhân dính diện rộng vào mặt trước tử cung, nhiều tổ chức dính vào thành bụng khiến việc bóc tách rất khó khăn. Các bác sĩ phải thao tác cẩn trọng, tách vùng dính giữa tử cung và bàng quang, đồng thời kiểm soát chặt hệ thống mạch máu để tránh chảy máu ồ ạt.
Sau khi lấy thai an toàn, ekip tiếp tục xử trí vùng rau xâm lấn và kiểm soát chảy máu. Một bé trai nặng 2.300g đã chào đời khỏe mạnh.
Sau phẫu thuật, sản phụ được hồi sức tích cực. Hiện tình trạng huyết động ổn định, diễn biến hậu phẫu thuận lợi và đã được xuất viện.
Theo các bác sĩ, rau cài răng lược thể Percreta là biến chứng nặng nhất của rau tiền đạo và nhiều trường hợp phải cắt tử cung để cứu mẹ. Việc xử trí thành công và bảo tồn được tử cung cho sản phụ là kết quả của sự chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp chặt chẽ và kinh nghiệm của ekip phẫu thuật trong xử trí các ca sản khoa nguy cơ cao.
Bình luận (0)