Bệnh nhân nam T.H.H. (39 tuổi, ngụ xã Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long) nhập viện sau khi ngã từ giàn giáo cao khoảng 1,7m trong lúc lao động. Sau chấn thương, người bệnh đau lưng dữ dội, đau vùng háng trái, vận động hạn chế, kèm tê vùng mông, yếu tiến triển hai chi dưới và tiêu tiểu không tự chủ.
Tại thời điểm thăm khám, các bác sĩ ghi nhận sức cơ hai chân giảm còn 1-2/5, nghi ngờ tổn thương thần kinh nặng vùng cột sống thắt lưng - cùng. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện khẩn cấp các cận lâm sàng để đánh giá toàn diện.
Kết quả chụp MRI cho thấy xẹp đốt sống L1, mảnh gãy phía sau thân sống di lệch ra sau chèn ép bao màng cứng, gây hẹp nặng ống sống với đường kính trước sau chỉ còn khoảng 6mm. Siêu âm bụng cấp cứu không ghi nhận tổn thương tạng đặc hay dịch ổ bụng.
Nhận định đây là trường hợp cấp cứu ngoại khoa có nguy cơ để lại di chứng liệt và rối loạn cơ tròn nếu chậm trễ, các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh, Ngoại Chấn thương và Ngoại Tổng quát đã hội chẩn liên chuyên khoa, chẩn đoán hội chứng chùm đuôi ngựa do xẹp đốt sống L1 chèn ép thần kinh và chỉ định phẫu thuật cấp cứu giải ép ống sống.
Trong quá trình phẫu thuật, ekip ghi nhận cấu trúc thần kinh vùng L1 bị chèn ép nặng, có mảnh xương gãy đâm vào màng tủy. Các bác sĩ đã tiến hành giải ép rộng ống sống, lấy bỏ mảnh xương chèn ép, xử trí tổn thương màng tủy và phục hồi giải phẫu vùng tổn thương nhằm bảo tồn tối đa chức năng vận động.
Sau mổ, bệnh nhân hồi phục tốt. Đến ngày hậu phẫu thứ 5, người bệnh tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, vết mổ khô, lành tốt, sức cơ hai chi dưới cải thiện lên 4/5, có thể ngồi dậy và tập đi lại với hỗ trợ. Dự kiến bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày và tiếp tục chương trình phục hồi chức năng.
Theo ThS.BS Trầm Quốc Thuần, Khoa Ngoại Thần kinh, hội chứng chùm đuôi ngựa là tình trạng cấp cứu thần kinh cần được chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời để tránh nguy cơ yếu liệt hai chân, rối loạn tiểu tiện kéo dài.
Các bác sĩ cũng khuyến cáo người lao động trong lĩnh vực xây dựng, làm việc trên cao cần tuân thủ nghiêm quy định an toàn lao động, sử dụng đầy đủ thiết bị bảo hộ để hạn chế tai nạn.
Bình luận (0)