Nguy kịch vì ho ra máu "sét đánh"

Bệnh viện Phổi Quảng Ninh vừa phối hợp với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cứu sống một người bệnh ho ra máu rất nặng bằng chuỗi cấp cứu liên viện, từ hồi sức tích cực đến can thiệp nút động mạch phế quản.

Người bệnh là B.T.D. (59 tuổi, phường Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh), có tiền sử điều trị lao phổi, nhập viện trong tình trạng ho ra nhiều máu, da xanh, niêm mạc nhợt và mệt lả. Các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị ho ra máu mức độ rất nặng, thiếu máu nặng, viêm phổi trên nền di chứng lao phổi, nghi tổn thương mạch máu phế quản và nhanh chóng điều trị bằng thuốc cầm máu, kháng sinh cùng các biện pháp hồi sức.

Đến chiều ngày 26/7, người bệnh bất ngờ ho ra khoảng 1.000 ml máu đỏ tươi, nhanh chóng rơi vào suy hô hấp và tụt huyết áp. Ekip cấp cứu lập tức đặt nội khí quản, cho thở máy, truyền dịch, sử dụng thuốc vận mạch, đồng thời truyền khẩn cấp ba đơn vị khối hồng cầu để bù lượng máu đã mất và duy trì tuần hoàn.

Trong quá trình hồi sức, Bệnh viện Phổi Quảng Ninh tổ chức hội chẩn khẩn với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh và thống nhất chỉ định nút động mạch phế quản cấp cứu. Tuy nhiên, do tình trạng hô hấp và huyết động của người bệnh chưa ổn định, hai đơn vị quyết định ưu tiên hồi sức tích cực xuyên đêm trước khi chuyển viện nhằm giảm nguy cơ tử vong trên đường vận chuyển.

Đến sáng ngày 27/7, khi đủ điều kiện, người bệnh được chuyển bằng xe cấp cứu chuyên dụng cùng ekip hồi sức đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Kết quả chụp mạch xác định nguyên nhân chảy máu là giả phình động mạch phế quản lớn. Các bác sĩ đã thực hiện nút động mạch phế quản thành công, kiểm soát hoàn toàn nguồn chảy máu. Hiện người bệnh tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực và tình trạng đã dần ổn định.

Theo các bác sĩ, ho ra máu "sét đánh" là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, thường gặp ở người có bệnh lý phổi mạn tính như lao phổi cũ, giãn phế quản hoặc tổn thương mạch máu phế quản. Khi xuất hiện ho ra máu nhiều, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế có khả năng hồi sức và can thiệp chuyên sâu càng sớm càng tốt. Trường hợp này cũng cho thấy vai trò quan trọng của sự phối hợp liên viện, từ hồi sức ban đầu, lựa chọn thời điểm chuyển viện đến can thiệp chuyên sâu, giúp tận dụng "thời gian vàng" để cứu sống người bệnh.