Nguy kịch vì sỏi mật tái phát sau nhiều năm phẫu thuật

Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp, Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho bệnh nhân Đ.V.P. (71 tuổi, Ninh Bình) trong tình trạng viêm tụy cấp và nhiễm trùng đường mật nặng do sỏi mật tái phát.

Trước nhập viện khoảng 2 giờ, bệnh nhân đột ngột đau dữ dội vùng thượng vị, lan hạ sườn phải và ra sau lưng, kèm sốt 39 độ C, buồn nôn liên tục. Người bệnh có tiền sử phẫu thuật mổ mở lấy sỏi ống mật chủ, cắt túi mật và thường xuyên tăng men gan.

Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị nhiễm trùng đường mật nặng với bạch cầu tăng 13,9 G/L, CRP 126,2 mg/L. Chụp CT phát hiện ống mật chủ giãn tới 19 mm, có viên sỏi khoảng 12 mm gây tắc hoàn toàn đoạn thấp, đường mật trong gan có nhiều sỏi, ống tụy giãn 6 mm.

Các bác sĩ nhanh chóng chỉ định mổ mở lấy sỏi, đặt dẫn lưu Kehr và nội soi đường mật để tán, lấy sỏi trong gan. Theo BSCKII Trần Thượng Việt, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Tiết niệu và Nam học, ca mổ đặc biệt khó do bệnh nhân từng phẫu thuật đường mật, khiến ổ bụng dính nhiều và thay đổi mốc giải phẫu. Ekip đã lấy thành công viên sỏi 12 mm, nhiều sỏi vụn cùng dịch mủ trong đường mật, khôi phục lưu thông dịch mật và hạn chế nguy cơ tái phát.

Sau mổ, bệnh nhân được đặt ống dẫn lưu Kehr để dẫn lưu dịch mật, giảm áp lực đường mật và tạo đường tiếp cận nếu cần xử trí sỏi sót. Kết quả nuôi cấy dịch mật phát hiện vi khuẩn E.coli đa kháng thuốc, vì vậy bệnh nhân được phối hợp điều trị kháng sinh phù hợp.

Sau 5 ngày, người bệnh hết sốt, ăn uống tốt, vết mổ khô, bụng không còn đau. Chụp kiểm tra qua ống Kehr cho thấy đường mật lưu thông tốt, không còn sỏi sót. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

Từ ca bệnh này, BSCKII Trần Thượng Việt khuyến cáo sỏi mật có thể tái phát ngay cả khi đã cắt túi mật hoặc từng mổ lấy sỏi. Người có tiền sử bệnh đường mật khi xuất hiện đau hạ sườn phải, sốt hoặc vàng da cần đến cơ sở y tế ngay để được chẩn đoán, điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm như viêm tụy cấp hoặc sốc nhiễm khuẩn đường mật.