Phối hợp đa chuyên khoa cứu người bệnh mắc đồng thời huyết khối và xuất huyết não

Qua thăm khám, các bác sĩ xác định người bệnh bị block nhĩ thất cấp III, một rối loạn dẫn truyền tim nguy hiểm có thể gây ngừng tim bất cứ lúc nào.

Ngay lập tức, người bệnh được chuyển tới Khoa Can thiệp mạch để đặt máy tạo nhịp tạm thời nhằm duy trì nhịp tim và ổn định huyết động. Tuy nhiên, kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não tiếp tục phát hiện huyết khối tĩnh mạch não kèm xuất huyết não, tạo nên tình huống điều trị đặc biệt khó khăn.

Theo ThS.BS Nguyễn Văn Vĩnh, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc, đây là "bài toán" đầy thách thức bởi nếu không dùng thuốc chống đông, huyết khối có thể lan rộng, gây phù não và đe dọa tính mạng. Ngược lại, nếu chống đông, ổ xuất huyết não có nguy cơ tăng kích thước.

Ngay sau đó, các chuyên khoa Tim mạch, Can thiệp mạch, Hồi sức tích cực, Chẩn đoán hình ảnh và Ngoại thần kinh đã hội chẩn khẩn cấp để xây dựng chiến lược điều trị tối ưu. Kết quả chụp DSA xác định người bệnh có huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên, xoang ngang và xoang sigma trái gây hẹp dòng chảy tĩnh mạch não.

Sau khi đánh giá toàn diện, nhận thấy dòng chảy tĩnh mạch não vẫn còn tương đối tốt, ekip quyết định điều trị nội khoa bằng thuốc chống đông dưới sự theo dõi đặc biệt chặt chẽ thay vì can thiệp lấy huyết khối ngay lập tức. Đồng thời, phương án phẫu thuật giải ép não cấp cứu cũng được chuẩn bị sẵn nếu khối máu tụ tiến triển nặng hơn.

Trong gần 2 tuần điều trị tích cực, người bệnh được theo dõi liên tục bởi nhiều chuyên khoa. Diễn biến cho thấy khối máu tụ không tăng thêm, huyết khối đáp ứng tốt với điều trị và ý thức dần cải thiện. Người bệnh được mở khí quản, cai máy thở thành công và vượt qua giai đoạn nguy kịch.

Tuy nhiên, do nhịp tim vẫn phụ thuộc hoàn toàn vào máy tạo nhịp tạm thời, các bác sĩ tiếp tục chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn nhằm duy trì hoạt động tim mạch ổn định lâu dài.

Sau quá trình điều trị, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, tim mạch ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Hiện người bệnh còn yếu nửa người bên phải và tiếp tục tập phục hồi chức năng vận động.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt là người cao tuổi, cần đi khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu như nhịp tim chậm bất thường, rối loạn ý thức, đau đầu dữ dội, yếu liệt tay chân hoặc thay đổi tri giác để tránh bỏ lỡ "thời gian vàng" trong điều trị bệnh lý tim mạch và đột quỵ não.