Sốt cao kéo dài, đừng bỏ qua một tổn thương nhỏ trên da

Một người bệnh nữ xuất hiện sốt cao, thường tăng về chiều, có lúc 39 độ C, kèm đau đầu, mệt mỏi, đau nhức chân tay và nổi hạch vùng cổ. Khoảng một tuần trước khi phát bệnh, người bệnh đi bẻ ngô và nhớ có lá ngô quệt qua vùng cổ. Sau đó, tại vị trí này xuất hiện một tổn thương da đóng vảy. Người bệnh cho biết quanh nơi sinh sống cũng có người xuất hiện triệu chứng tương tự.

Một trường hợp khác là người bệnh 51 tuổi ở Phú Xuyên, Hà Nội. Sau một ngày làm việc tại xưởng mộc, người bệnh bắt đầu sốt cao, rét run nhưng không ho. Tình trạng sốt kéo dài nhiều ngày dù đã điều trị tại tuyến cơ sở nên được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai để tìm nguyên nhân.

Khi nhập viện, các chỉ số sinh tồn tương đối ổn định và chưa phát hiện ổ nhiễm khuẩn rõ ràng. Tuy nhiên, qua khám kỹ toàn thân, bác sĩ phát hiện một tổn thương eschar (vảy hoại tử) ở vùng nách phải. Xét nghiệm cho thấy tiểu cầu giảm, CRP tăng và men gan tăng nhẹ.

Kết hợp diễn biến bệnh, yếu tố dịch tễ và tổn thương da, người bệnh được chẩn đoán sốt mò và điều trị bằng doxycycline. Sau một ngày, người bệnh cắt sốt.

Theo BS Nguyễn Thu Huyền, Viện Y học nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, sốt mò là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính do vi khuẩn Orientia tsutsugamushi gây ra, lây truyền sang người qua ấu trùng mò nhiễm khuẩn.

Bệnh dễ bị bỏ sót vì các triệu chứng ban đầu như sốt cao, rét run, đau đầu, đau mỏi cơ và mệt mỏi không đặc hiệu. Người bệnh cũng có thể không biết mình từng bị mò đốt do ấu trùng rất nhỏ và vết đốt thường không gây đau.

Eschar là một dấu hiệu có giá trị định hướng chẩn đoán. Tổn thương thường có vảy hoại tử sẫm màu, ít đau và có thể nằm ở những vùng kín như nách, bẹn, dưới vú hoặc vùng sinh dục. Tuy nhiên, không phải người bệnh sốt mò nào cũng xuất hiện dấu hiệu này.

Sốt mò thường liên quan đến việc tiếp xúc với cây cỏ, bụi rậm, thảm thực vật, do đó có thể gặp ở người làm ruộng, làm vườn hoặc thường xuyên hoạt động ngoài trời, không chỉ ở người đi rừng.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây viêm phổi, suy hô hấp, tổn thương thần kinh, suy gan, suy thận, rối loạn đông máu và suy đa cơ quan.

Các bác sĩ khuyến cáo, người có sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân cần đến cơ sở y tế, đồng thời thông báo về nơi từng đến, công việc hoặc hoạt động ngoài trời trước khi phát bệnh. Khi làm việc tại khu vực nhiều cây cỏ, bụi rậm, nên mặc quần áo dài, che kín tay chân, hạn chế tiếp xúc trực tiếp với nền cỏ và kiểm tra các vùng da kín sau khi trở về.