Bệnh nhân Đ.T.B (53 tuổi, trú tại huyện Đại Lộc, tỉnh Quảng Nam), có bệnh sử đã phẫu thuật 2 lần cắt khối u vùng dưới hàm bên trái lấy bướu vào năm 2018 và cắt tuyến dưới hàm 2021 tại các bệnh viện lớn và không có thông tin kết quả giải phẫu bệnh ở cả hai lần mổ này.
Sau đó, bướu của bệnh nhân tái phát với nhiều bướu phát triển thành chùm, tăng kích thước trở lại vùng dưới hàm bên trái, lan rộng ra đến mang tai và cằm khi nhìn từ bên ngoài.
Qua khám lâm sàng, phát hiện nhiều khối bướu tròn, mật độ chắc, di động kém, kích thước lớn nhất 4cm, phát triển thành chùm vùng dưới cằm, dưới hàm và 1/2 dưới tuyến mang tai trái, xâm nhiễm rộng vùng da xung quanh, sàng miệng bên trái có nhiều khối nhỏ kích thước dưới 1cm.
Kết quả sinh thiết bằng kim nhỏ là bướu hỗn hợp tuyến nước bọt. Chụp cộng hưởng từ, MRI, cho thấy có khối choáng chỗ tuyến nước bọt dưới hàm trái, cổ trái, xâm lấn hầu họng trái, đáy lưỡi trái và tuyến mang tai trái, đè đẩy gây hẹp lòng hệ mạch cảnh trái tại bóng cảnh.
Tất cả khối bướu tái phát nông sâu tạo nên hình ảnh tảng băng trôi với phần nổi và chìm, phần chìm dự đoán gây nên khó khăn cho phẫu thuật bệnh nhân với khối bướu tái phát.
Quá trình mổ được thực hiện theo các thì: Rạch da (bao gồm rạch da theo đường mang tai, cắt bỏ vùng da chứa bướu, đường tạo hình vùng hầu bằng vạt cơ ngực lớn, cắt tuyến mang tai, nạo vét vùng dưới hàm mở rộng, mở xương hàm dưới tại góc hàm, cắt rộng bướu sàng miệng - lưỡi, cắt bướu khoang cạnh hầu và hầu, kết hợp xương, đóng trường mổ có tạo hình sàn miệng - hầu bằng vạt cơ ngực lớn). Bệnh nhân được truyền 2 đơn vị máu trong quá trình phẫu thuật.
Nổi bật và khó khăn nhất của cuộc mổ là bướu xâm lấn hầu và khoang cạnh hầu, mà phải mở xương hay cưa xương mới vào được vùng này và khi cắt rộng bướu gây thông vào hầu cần tạo hình và nguy cơ xì dò sau mổ.
Khó khăn thứ hai là bướu xâm lấn mạch máu lớn nguy cơ chảy máu khi bóc tách là động mạch cảnh ngoài (cung cấp máu nuôi vùng đầu mặt cổ) và tĩnh mạch hầu trong (dẫn lưu máu từ não và vùng đầu cổ về tim), cả hai điều được cắt bỏ đoạn xâm lấn và được khâu cột máu tốt.
Hiện tại, bệnh nhân sức khỏe chung và vùng mổ đều ổn định và tiếp tục được nhân viên y tế Khoa Ngoại tổng hợp chăm sóc tích cực trong quá trình hậu phẫu. Dự kiến sau mổ, bệnh nhân sẽ được xạ trị ngoài bổ túc, ngay cả khi bướu lành.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Bộ Y tế khẳng định không có bất kỳ lo ngại nào liên quan đến việc toàn dân sử dụng muối iod, bao gồm muối iod dùng trong hộ gia đình và trong chế biến thực phẩm.
VTV.vn - Theo Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, ngày 6/11/2024, Bộ Y tế đã chính thức phê duyệt việc triển khai tiêm vaccine sởi cho trẻ từ 6 đến dưới 9 tháng tuổi tại TP Hồ Chí Minh.
VTV.vn - Các bác si Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên vừa tiến hành nối cẳng chân bị máy cưa cắt đứt rời cho nam bệnh nhân 71 tuổi.
VTV.vn - Để trả lời câu hỏi: “Nên ăn trước hay sau khi tập thể dục?”, các chuyên gia khuyên bạn nên ghi nhớ những nguyên tắc chung dưới đây.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Hà Nội) vừa phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân nữ 81 tuổi, có khối u bướu giáp khổng lồ tồn tại 30 năm
VTV.vn - Nam bệnh nhân L.V.S. (65 tuổi, Hải Dương) có tiền sử khỏe mạnh, không có bất kỳ dấu hiệu vết thương hoặc xây xước nào trên cơ thể.
VTV.vn - Gout là một dạng viêm khớp khá phổ biến thường gây ra đau nhức, khó chịu. Do đó, việc tìm kiếm một giải pháp dinh dưỡng hỗ trợ hiệu quả trở nên cần thiết hơn bao giờ hết.
VTV.vn - Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt vừa can thiệp kịp thời cứu một nam bệnh nhân còn rất trẻ, mới chỉ 31 tuổi nhưng đã bị nhồi máu cơ tim cấp.
VTV.vn - Thoái hóa điểm vàng dễ gặp khi con người bước vào tuổi trung niên. Vì thế cần điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp.
VTV.vn - Đó là trường hợp của nữ bệnh nhân N.H.M.T. (sinh năm 2000, quê Khánh Hòa) khi mắc phải căn bệnh Wilson thể gan - thần kinh hiếm gặp.
VTV.vn - Nam bệnh nhân 42 tuổi, được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) trong tình trạng đau ngực dữ dội..
VTV.vn - Gần đây, nhiều người đến bệnh viện cấp cứu do bị suy kiệt thể trạng, phù phổi dẫn đến hôn mê. Nguyên nhân là do nhiều ngày nhịn ăn và chỉ uống nước kiềm.
VTV.vn - Nam bệnh nhân 56 tuổi (Hà Tĩnh) nhập Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong tình trạng khó thở, sốt cao, phát ban ở vùng đầu, mặt và cổ sau chuyển biến suy hô hấp cấp.
VTV.vn - Trong tuần 44 (từ 28/10 - 3/11/2024), số ca mắc sởi ghi nhận tại TP Hồ Chí Minh có dấu hiệu gia tăng ở nhóm trẻ dưới 9 tháng tuổi và nhóm từ 11 tuổi trở lên.
VTV.vn - Một ngư dân đang đánh bắt hải sản trên biển thì bất ngờ bị thương được lực lượng Cảnh sát biển 3 cứu kịp thời đưa vào đất liền điều trị.