Bệnh nhân Đ.T.B (53 tuổi, trú tại huyện Đại Lộc, tỉnh Quảng Nam), có bệnh sử đã phẫu thuật 2 lần cắt khối u vùng dưới hàm bên trái lấy bướu vào năm 2018 và cắt tuyến dưới hàm 2021 tại các bệnh viện lớn và không có thông tin kết quả giải phẫu bệnh ở cả hai lần mổ này.
Sau đó, bướu của bệnh nhân tái phát với nhiều bướu phát triển thành chùm, tăng kích thước trở lại vùng dưới hàm bên trái, lan rộng ra đến mang tai và cằm khi nhìn từ bên ngoài.
Qua khám lâm sàng, phát hiện nhiều khối bướu tròn, mật độ chắc, di động kém, kích thước lớn nhất 4cm, phát triển thành chùm vùng dưới cằm, dưới hàm và 1/2 dưới tuyến mang tai trái, xâm nhiễm rộng vùng da xung quanh, sàng miệng bên trái có nhiều khối nhỏ kích thước dưới 1cm.
Kết quả sinh thiết bằng kim nhỏ là bướu hỗn hợp tuyến nước bọt. Chụp cộng hưởng từ, MRI, cho thấy có khối choáng chỗ tuyến nước bọt dưới hàm trái, cổ trái, xâm lấn hầu họng trái, đáy lưỡi trái và tuyến mang tai trái, đè đẩy gây hẹp lòng hệ mạch cảnh trái tại bóng cảnh.
Tất cả khối bướu tái phát nông sâu tạo nên hình ảnh tảng băng trôi với phần nổi và chìm, phần chìm dự đoán gây nên khó khăn cho phẫu thuật bệnh nhân với khối bướu tái phát.
Quá trình mổ được thực hiện theo các thì: Rạch da (bao gồm rạch da theo đường mang tai, cắt bỏ vùng da chứa bướu, đường tạo hình vùng hầu bằng vạt cơ ngực lớn, cắt tuyến mang tai, nạo vét vùng dưới hàm mở rộng, mở xương hàm dưới tại góc hàm, cắt rộng bướu sàng miệng - lưỡi, cắt bướu khoang cạnh hầu và hầu, kết hợp xương, đóng trường mổ có tạo hình sàn miệng - hầu bằng vạt cơ ngực lớn). Bệnh nhân được truyền 2 đơn vị máu trong quá trình phẫu thuật.
Nổi bật và khó khăn nhất của cuộc mổ là bướu xâm lấn hầu và khoang cạnh hầu, mà phải mở xương hay cưa xương mới vào được vùng này và khi cắt rộng bướu gây thông vào hầu cần tạo hình và nguy cơ xì dò sau mổ.
Khó khăn thứ hai là bướu xâm lấn mạch máu lớn nguy cơ chảy máu khi bóc tách là động mạch cảnh ngoài (cung cấp máu nuôi vùng đầu mặt cổ) và tĩnh mạch hầu trong (dẫn lưu máu từ não và vùng đầu cổ về tim), cả hai điều được cắt bỏ đoạn xâm lấn và được khâu cột máu tốt.
Hiện tại, bệnh nhân sức khỏe chung và vùng mổ đều ổn định và tiếp tục được nhân viên y tế Khoa Ngoại tổng hợp chăm sóc tích cực trong quá trình hậu phẫu. Dự kiến sau mổ, bệnh nhân sẽ được xạ trị ngoài bổ túc, ngay cả khi bướu lành.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Nam bệnh nhân (42 tuổi) có thói quen ăn nem chua, thịt lợn tái, vào viện vì đau đầu âm ỉ kèm sốt khoảng 1 tuần trước khi vào viện.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) vừa cứu sống một trường hợp nhồi máu cơ tim tối cấp biến chứng ngừng tuần hoàn.
VTV.vn - Nam bệnh nhân (59 tuổi, quê ở Bến Tre) mắc bệnh cơ tim giãn nở 4 năm nhưng chưa được điều trị ổn định.
VTV.vn - Bệnh viện Nhi Thanh Hóa vừa tiếp nhận một bệnh nhi 20 tháng tuổi, nhập viện trong tình trạng ho nhiều, khó thở, suy hô hấp.
VTV.vn - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP. Hồ Chí Minh vừa có cập nhật về tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết và tay chân miệng tính đến tuần 15.
VTV.vn - Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận 2 bệnh nhân nam bị suy gan do liên quan đến uống thuốc nam không rõ nguồn gốc.
VTV.vn - Người bệnh T.V.K. (36 tuổi, trú tại Uông Bí, Quảng Ninh) bị máy cắt cỏ chém vào vùng cổ chân.
VTV.vn - Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) vừa phẫu thuật cứu sống sản phụ thiếu máu, giảm tiểu cầu suy thai, có nguy cơ xuất huyết nặng khi sinh.
VTV.vn - Trong quý I năm 2024, Khoa Tâm thần – Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn tiếp nhận điều trị gần 100 bệnh nhân mắc các rối loạn tâm thần do lạm dụng rượu.
VTV.vn - Một em bé có dây rốn quấn cổ 5 vòng, ngôi ngược vừa được các bác sĩ Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa thị xã Phú Thọ phẫu thuật mổ lấy thai thành công.
VTV.vn - Huyết áp đo được lúc vào viện của bệnh nhân là 200/100mmHg.
VTV.vn - Trung tâm Y tế huyện Cẩm Mỹ (Đồng Nai) vừa ghép da thành công cho một bệnh nhân bị mất da sau hoại tử da do rắn cắn.
VTV.vn - Thanh tra Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đã ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính và đình chỉ hoạt động 2 cơ sở này.
VTV.vn - Theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Nai, trên địa bàn huyện Vĩnh Cửu vừa ghi nhận 1 ca tử vong do sốt xuất huyết Dengue.
VTV.vn - Bé gái H.D.C. (8 tuổi, trú tại Phú Thọ) được người nhà đưa vào viện sau khi phát hiện ăn uống rơi vãi, méo miệng, miệng lệch sang trái, mắt nhắm không kín...