Cứu sản phụ 3 lần viêm tụy cấp nguy kịch trong thai kỳ

Sản phụ là B.T.H. (26 tuổi, ở xã Hải Tiến, TP Móng Cái) từng mổ đẻ cách đây 5 năm do vỡ túi mật, sau đó phải nhập viện điều trị viêm tuỵ cấp. Khi mang thai lần 2, sản phụ xuất hiện tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị, buồn nôn, nôn ở tuần 11 của thai kỳ nên vào viện tuyến dưới thăm khám và được chẩn đoán bị viêm tuỵ cấp do tăng mỡ máu trong thai kỳ.

Đánh giá tình trạng nặng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng cả mẹ và thai nhi, sản phụ lập tức được chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiếp tục điều trị.

Kết quả xét nghiệm kiểm tra cho thấy: Chỉ số Triglyceride tăng cao bất thường nên sản phụ được chuyển Khoa Nội tổng hợp điều trị. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện. Các bác sĩ nhanh chóng phối hợp hội chẩn liên khoa để đưa ra phương án điều trị tối ưu nhằm ổn định sức khoẻ của mẹ cũng như đảm bảo an toàn cho thai nhi.

Sản phụ được phối hợp điều trị truyền insulin chống đông, giảm đau, nhịn ăn nuôi dưỡng tĩnh mạch, tiến hành lọc máu và thay huyết tương. Tình trạng sản phụ sau điều trị ổn định, không còn đau bụng, hết nôn, chỉ số Triglyceride giảm xuống mức bình thường.

Quá trình mang thai sau đó sản phụ tiếp tục phải nhập viện nhiều lần do viêm tuỵ cấp tái phát. Có đợt diễn biến nặng, Triglyceride tăng gấp hơn 20 lần so với chỉ số bình thường, nguy cơ đe dọa tính mạng cả mẹ và bé. Các bác sĩ khoa Hồi sức tiếp tục theo dõi chặt chẽ và điều trị tích cực bằng các biện pháp phối hợp để cải thiện nhanh tình trạng viêm tuỵ cấp ở mẹ, song không ảnh hưởng đến thai nhi. Sản phụ được lọc máu và thay huyết tương trong những đợt nặng cấp tính.

Cùng với đó, các bác sĩ Khoa Phụ sản phối hợp theo dõi sát tim thai, kiểm tra chặt chẽ sự phát triển của thai nhi, đảm bảo sức khoẻ của mẹ cho đến khi sinh. Sản phụ được theo dõi và điều trị bảo tồn cho đến tuần thai 37 thì xuất hiện cơn đau bụng hạ vị, có cơn gò tử cung.

Các bác sĩ Khoa Phụ sản, Khoa Hồi sức tích cực, bác sĩ gây mê hồi sức hội chẩn, quyết định phẫu thuật lấy thai để bảo đảm an toàn cho thai nhi và sản phụ. Sản phụ được tiến hành bóc tách các lớp trên vết mổ cũ và đưa thai nhi ra ngoài an toàn. Bé gái nặng 2,3 kg chào đời toàn trạng ổn định và được chuyển về đơn nguyên Sơ sinh của khoa Nhi để tiếp tục theo dõi. Sản phụ sau phẫu thuật mạch, huyết áp ổn định, tử cung co hồi tốt và tiếp tục điều trị viêm tụy cấp.

ThS.BS Hà Mạnh Hùng, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực cho biết: Viêm tuỵ cấp trong thai kỳ như trường hợp của sản phụ trên rất nặng và hiếm gặp, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời chắc chắn gây nguy hiểm đến tính mạng cả mẹ và thai nhi.

Viêm tụy cấp trong thai kỳ là một bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ được ghi nhận từ 1/1.000 đến 3/10.000. Bệnh có thể diễn biến theo nhiều thể từ nhẹ đến nặng, với tình trạng hoại tử, áp xe hay suy đa cơ quan nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Những nguyên nhân có thể gặp dẫn tới viêm tụy cấp thai kỳ: sỏi mật, tăng triglyceride máu, lạm dụng bia rượu hoặc các bệnh lý tuyến giáp.

Ngoài ra, trong khi mang thai ở những giai đoạn cuối, thai lớn rất nhanh gây áp lực trong ổ bụng có thể dẫn đến viêm tụy cấp. Các bác sĩ thường gặp khó khăn trong việc chẩn đoán viêm tụy cấp do dễ nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Khi mắc, nguy cơ tỷ lệ tử vong mẹ và con có thể lần lượt là 20% và 50%.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!