Cứu sống bệnh nhân chấn thương thận nặng trên nền bệnh lý trầm cảm

Khai thác tiền sử người nhà được biết, bệnh nhân bị trầm cảm nặng, huyết áp cao từ nhiều năm nay. Sau khi khám và đánh giá toàn trạng bệnh nhân, phối hợp với siêu âm, cắt lớp vi tính và các xét nghiệm cơ bản, kíp trực đã hội chẩn với lãnh đạo Khoa Ngoại thận - Tiết niệu chẩn đoán xác định đây là trường hợp chấn thương thận trái trên nền thận trái ứ nước, mất chức năng do sỏi niệu quản trái 1/3 dưới. Đặc biệt, trên phim cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh ổ tụ máu lớn sau phúc mạc quanh thận trái và trong bể thận trái.

Xác định đây là bệnh nhân nặng, cần ưu tiên theo dõi, hồi sức tích cực. Bệnh nhân được theo dõi sát monitor, hồi sức bồi phụ thể tích tuần hoàn, truyền 3 đơn vị máu và chế phẩm.

Mặc dù đã được hồi sức tích cực nhưng tình trạng bệnh nhân diễn biến xấu nhanh: huyết áp giảm dần, lượng huyết sắc tố máu tụt nhanh từ 101g/l xuống 66g/l trong thời gian ngắn và bắt đầu xuất hiện dấu hiệu rối loạn đông máu.

Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển thẳng từ Khoa Cấp cứu ngoại lên phòng mổ. Trong quá trình mổ có nhiều khó khăn do bệnh nhân rối loạn đông máu, có nhiều cơn tăng huyết áp kịch phát, huyết áp tối đa lên hơn 200mmHg khiến việc cầm máu gặp nhiều khó khăn, máu chảy nhiều.

Ca mổ kéo dài gần 2 giờ đồng hồ và các bác sĩ đã lấy ra trong khoang cạnh thận và bể thận bệnh nhân khoảng 2.000ml máu tươi lẫn máu đông.

Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát, hồi sức tại Khoa Gây mê hồi sức trong 2 ngày, sau đó chuyển Khoa Ngoại thận - Tiết niệu tiếp tục theo dõi điều trị.

Sau mổ 7 ngày, bệnh nhân hồi phục nhanh, các xét nghiệm về mức bình thường, dẫn lưu vết mổ khô, ngày thứ 2 bệnh nhân đã trung tiện và bắt đầu ăn uống bình thường. Bệnh nhân có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Theo các bác sĩ, với những bệnh nhân có bệnh lý đặc biệt như trầm cảm, rối loạn tâm thần cần được theo dõi sát và định kỳ cho khám kiểm tra tổng thể tại các cơ sở y tế để phát hiện những bệnh tiềm ẩn kèm theo xử lý sớm, tránh biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!