Theo người nhà kể lại, người bệnh bị Lupus ban đỏ 2 năm, điều trị ổn định tại Bệnh viện Bạch Mai. Cách vào viện 2 ngày, bệnh nhân đột ngột khởi phát sốt cao 38-40 độ C, sốt nóng kèm theo nhiều cơn rét run; đau đầu dữ dội vùng trán, đau tăng khi có kích thích ánh sáng và âm thanh, đau lan xuyên ra vùng thái dương - chẩm hai bên, đau thành từng cơn, trong mỗi cơn đau có kèm theo buồn nôn, nôn.
Sau 1 ngày, bệnh nhân xuất hiện tình trạng ý thức xấu dần đi, tiếp xúc chậm chạp, đại tiểu tiện không tự chủ, được cấp cứu tại Khoa Truyền nhiễm - Bệnh viện Quân y 103.
Qua thăm khám lâm sàng, làm xét nghiệm máu cơ bản, định hướng ban đầu nghĩ đến viêm màng não chưa loại trừ nhiễm khuẩn huyết. Ngay lập tức, bệnh nhân được cấy máu, xét nghiệm khí máu, chụp CT-Scanner sọ não loại trừ khối bất thường nội sọ, sau đó chọc ống sống thắt lưng lấy dịch não tủy làm xét nghiệm tế bào, công thức tế bào, sinh hóa, nhuộm soi, nuôi cấy.
Do nhận định bệnh nhân có nhiễm khuẩn huyết nên kháng sinh được sử dụng sớm ngay từ giờ đầu. Ngoài hội chứng màng não, bệnh nhân có ban xuất huyết dạng nốt liên kết thành mảng ở nhiều vị trí rải rác toàn thân, chủ yếu ở tứ chi, kèm theo tím đầu chi không liên tục.
Các bác sĩ đã mời các chuyên khoa nội tiết, da liễu hội chẩn đi đến thống nhất chẩn đoán: Xuất huyết dưới da trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết nặng có rối loạn đông máu.
Sau 24 giờ điều trị, lâm sàng của bệnh nhân đáp ứng kém, ý thức xấu đi, sốt cao liên tục (39-40,5 độ C) không hạ dù đã sử dụng nhiều biện pháp hạ sốt. Bệnh nhân vật vã kích thích, khó thở, co rút cơ hô hấp phụ, nhiều ran rít lan tỏa hai phổi, SpO2 giảm 86-90%; khí máu có biểu hiện suy hô hấp, men tim tăng, tiên lượng rất nặng, người bệnh đã được đặt nội khí quản, an thần, thở máy.
Trước diễn biến xấu nhanh của bệnh nhân, nhiễm khuẩn nặng có suy đa tạng (thần kinh, hô hấp, tim…) dù đã được sử dụng hai loại kháng sinh phổ rộng ngay từ giờ đầu, các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định chọc ống sống thắt lưng lần 2 chỉ sau 24 giờ để lấy dịch não tủy làm xét nghiệm PCR đa tác nhân, kết quả dương tính với vi khuẩn Listeria monocytogenes.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết có viêm màng não - màng não do Listeria monocytogenes trên nền Lupus ban đỏ hệ thống.
Bệnh nhân được điều trị kháng sinh viêm màng não đúng căn nguyên vi sinh theo hướng dẫn của Bộ Y tế, kết hợp thuốc chống viêm, chống phù não, hạ sốt, bù dịch, điện giải, dinh dưỡng, chăm sóc hỗ trợ vận động, vỗ rung.
Sau 4 ngày nhập viện, kết quả cấy khuẩn do Khoa Vi sinh trả về : mẫu máu và dịch não tủy mọc vi khuẩn Listeria monocytogenes tương tự như kết quả của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, kết quả kháng sinh đồ còn nhạy với các kháng sinh Ampicillin, Meropenem, gentamicin, Trimethoprim/Sulfamethoxazole.
Sau 7 ngày điều trị nội khoa tích cực, các triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt, bệnh nhân hết sốt, đỡ đau đầu, ý thức tỉnh táo, SpO2 cải thiện 98%, các xét nghiệm trở về bình thường, các ban xuất huyết giảm dần, men tim giảm dần. Bệnh nhân được rút nội khí quản và được ra viện trong tình trạng tỉnh táo hoàn toàn, vận động chủ động được nhưng sức cơ còn yếu.
Theo các bác sĩ, bệnh viêm màng não do vi khuẩn Listeria monocytogenes là một vi khuẩn Gram dương gây bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương cấp tính. Trực khuẩn Listeria monocytogenes là loại vi khuẩn ưa khí tùy ngộ, có khả năng di động, không có ngoại độc tố nhưng có khả năng tiết nội độc tố gây hoại tử.
Vi khuẩn Listeria chủ yếu xâm nhập vào cơ thể qua đường tiêu hóa, tồn tại rộng rãi trong tự nhiên, đặc biệt là trong thực phẩm không đảm bảo vệ sinh. Đây là căn nguyên vi sinh phổ biến thứ ba gây viêm màng não do vi khuẩn mắc phải ở cộng đồng người lớn, mặc dù tại Việt Nam ít ghi nhận trường hợp Viêm màng não do Listeria monocytogenes.
Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh là tuổi, tình trạng miễn dịch của người bệnh. Thường gặp người bệnh viêm màng não do Listeria monocytogenes ở người trẻ dưới 30 tuổi, người cao tuổi (> 60 tuổi). Tuy nhiên các nghiên cứu cho thấy, với người suy giảm miễn dịch (xơ gan, viêm gan virus B, C; sau ghép thận, đái tháo đường, sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch), hoặc người mắc các bệnh lý ác tính (ung thư, bệnh bạch cầu cấp và mạn tính…) có thể bị viêm màng não do vi khuẩn này ở bất cứ độ tuổi nào.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Ngày 17/05, Cục Quản lý Dược (Bộ Y Tế) phối hợp với Báo Sức khỏe và Đời sống tổ chức Lễ trao danh hiệu "Ngôi sao thuốc Việt lần thứ 2" tại Nhà hát Lớn Hà Nội - Hoàn Kiếm.
VTV.vn - Ngay sau khi được phân bổ vaccine, ngành Y tế Cà Mau đang đẩy mạnh việc tiêm bù, tiêm vét cho trẻ nhằm tăng cường miễn dịch phòng bệnh trong cộng đồng.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) vừa điều trị cho bệnh nhi sinh mổ nặng 5,4kg, bị suy hô hấp, nhiễm khuẩn sơ sinh và những biến chứng từ người mẹ mắc đái tháo đường.
VTV.vn - Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark (Đồng Nai) vừa phẫu thuật thành công sỏi san hô cho nam bệnh nhân 57 tuổi.
VTV.vn - Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh vừa tiếp nhận cấp cứu một trường hợp bé gái 4 tuổi bị cây bút đâm vào vùng đầu.
VTV.vn - Nam bệnh nhân 82 tuổi (trú tại Hạ Hòa, Phú Thọ) được đưa vào viện trong tình trạng vùng khuỷu tay phải bị sưng nề, loét chảy dịch, vận động hạn chế.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh vừa phối hợp phẫu thuật nối thành công bàn chân phải cho một bệnh nhân bị tai nạn giao thông.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Long An vừa tiếp nhận bệnh nhân T.X.T., 79 tuổi, trong tình trạng mệt, khó thở nhiều, tiểu ít.
VTV.vn - Đây là thông điệp của Ngày Thế giới phòng chống tăng huyết áp năm nay.
VTV.vn - Cuối tháng 4, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tiếp nhận 2 trường hợp bị vỡ túi ngực khi tới thăm khám.
VTV.vn -Trong lúc đưa thanh sắt lên sửa chữa mái nhà, thanh sắt bị vướng vào dây điện làm người công nhân bị bỏng rất nặng, được người dân đưa vào bệnh viện Bà Rịa cấp cứu.
VTV.vn - Sau khi ăn con so trong bữa tối, bệnh nhân H.V.C. (61 tuổi, trú tại TP Hạ Long, Quảng Ninh) xuất hiện tình trạng cứng hàm, tê môi, tê lưỡi, bồn chồn, khó thở, khó nói...
VTV.vn - Phát hiện bản thân mang thai ngoài ý muốn, thay vì đến các cơ sở y tế để thăm khám, thì người phụ nữ lại tự mua và sử dụng thuốc phá thai tại nhà.
VTV.vn - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa tiếp nhận bé gái N.T.A (3 tuổi, trú tại Hưng Yên) trong tình trạng sốc chấn thương và mất máu nặng, đe dọa đến tính mạng.
VTV.vn - Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận một thai phụ 40 tuổi, với tình trạng đường máu cao, ceton niệu, thai to, tiền sử từng mắc đái tháo đường thai kỳ.