Cứu sống sản phụ ngưng tim ngưng thở do vỡ tử cung, nhau cài răng lược

Sản phụ Q. (39 tuổi, trú tại Bình Dương) mang thai lần thứ 3, có khám thai định kỳ tại phòng khám tư nhân và tại Bệnh viện Từ Dũ.

Lúc thai 25 tuần, sản phụ phát hiện nhau cài răng lược thể increta. Đến 31 tuần, tình trạng xâm lấn bánh nhau tiến triển nặng hơn nên siêu âm nghi ngờ nhau cài răng lược thể Percreta (gai nhau xâm lấn xuyên qua phúc mạc tử cung và có thể xâm lấn đến cơ quan lân cận).

Sáng ngày 23/6, lúc hơn 7 giờ, sản phụ đang mang thai được 33 tuần 5 ngày thì thấy đột ngột đau bụng dữ dội, đau liên tục càng lúc càng tăng, cơn đau làm sản phụ không thở được, cảm giác vùng bụng như muốn vỡ tung ra.

Sau 15 phút, người nhà gọi xe đưa sản phụ chạy thẳng đến Bệnh viện Từ Dũ. Trên đường đi sản phụ ngất xỉu không còn khả năng nhận biết xung quanh nữa.

Tại Khoa Cấp cứu, sản phụ được đưa đến trong tình trạng hôn mê, ngưng tim ngưng thở, mạch huyết áp không đo được, bụng chướng căng khó xác định thai nhi.

Xác định đây là một trường hợp vỡ tử cung, sốc mất máu nguy kịch đến tính mạng, Khoa Cấp cứu lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động toàn bộ lực lượng nhân viên y tế có trình độ chuyên môn hỗ trợ.

Sản phụ lập tức được tiến hành hồi sức tích cực bằng nhấn tim ngoài lồng ngực, tiêm adrenalin, đặt nội khí quản, lập đường truyền tĩnh mạch và chuyển lên phòng mổ. Các bác sĩ nhanh chóng tiến hành đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm theo phương pháp Seldiger và đặt catheter động mạch quay theo dõi huyết áp liên tục trong những trường hợp bệnh nặng, nguy kịch.

Tiến hành song song vừa tiếp tục hồi sức nhấn tim, các bác sĩ sản khoa vừa nhanh chóng phẫu thuật mở bụng cấp cứu. Ghi nhận ổ bụng có khoảng 3.000ml máu loãng và máu cục.

Bác sĩ tiến hành rạch cơ tử cung bắt ra 1 em bé trai non tháng, không phản xạ, tím tái. Bác sĩ sơ sinh sẵn sàng hồi sức tích cực đặt nội khí quản, bóp bóng và nhanh chóng đưa bé về Khoa Sơ sinh để cho vào máy thở nhằm tạo cơ hội sống mong manh cho bé.

Sau khi lấy em bé ra, bác sĩ kiểm tra thấy nhau xâm lấn ăn thủng tử cung góc trái mặt sau khoảng 3-4cm và có mạch máu đang chảy. Bác sĩ tiến hành gỡ dính, cắt tử cung chừa 2 buồng trứng. Trong quá trình mổ, hồi sức tích cực, bơm máu liên tục thì sản phụ có tim trở lại.

Cuộc mổ kết thúc sau 2 giờ, với tổng cộng lượng máu truyền là 3.340ml bao gồm 6 túi hồng cầu lắng 350ml, 4 túi huyết tương tươi đông lạnh 200ml, 4 túi kết tủa lạnh 50ml, 6 túi tiểu cầu gạn tách 40ml.

Trong các cuộc mổ, bệnh nhân bị hôn mê, ngưng tim ngưng thở, mất máu khối lượng lớn đối diện nguy cơ tổn thương não không hồi phục, suy đa cơ quan, rối loạn đông cầm máu, tổn thương phổi, quá tải tuần hoàn, rối loạn điện giải, rối loạn kiềm toan, sốt tán huyết, nhiễm khuẩn…

Với sản phụ Q., sau 3 ngày đã có thể tự đi lại vệ sinh cá nhân, ăn uống được nhiều loại thức ăn và có cảm giác ngon miệng. Vết mổ dọc giữa bụng đã khô hoàn toàn không có dấu hiệu rỉ dịch hay sưng đỏ gì cả. Các kết quả siêu âm và xét nghiệm máu sau mổ cho thấy tình trạng sức khỏe sản phụ đang rất ổn định.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!