Cứu sống sản phụ rau tiền đạo trung tâm kèm rau cài răng lược trên vết mổ đẻ cũ

Sản phụ Đ.T.Q. (36 tuổi, trú tại Uông Bí, Quảng Ninh) có tiền sử mổ lấy thai sinh đôi một lần. Sản phụ mang thai lần 2, ở tuần thứ 36 nhập viện trong tình trạng đau bụng cơn hạ vị, ra máu âm đạo.

Hình ảnh siêu âm cho thấy rau tiền đạo trung tâm bám mặt sau lan ra trước, rau cài răng lược vị trí sát vết mổ lấy thai cũ. Trước đó, sản phụ đã thăm khám thai sản định kỳ và phát hiện rau cài răng lược khi mang thai ở tháng thứ 3.

Dựa trên thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) đã hội chẩn chuyên khoa chẩn đoán thai 36 tuần, rau tiền đạo trung tâm kèm rau cài răng lược trên vết mổ đẻ cũ. Sản phụ được chỉ định mổ lấy thai cấp cứu tránh biến chứng nguy hiểm cho tính mạng của mẹ và con, dự trù đầy đủ nguồn máu đảm bảo an toàn cuộc mổ.

Ê-kíp phẫu thuật của Khoa Sản đã phối hợp với các chuyên khoa gây mê hồi sức, nhi, thuận lợi rạch ngang qua bánh rau lấy ra bé gái nặng 2,4kg. Các bác sĩ đã tiến hành kiểm tra toàn bộ tử cung phát hiện rau bám mặt trước và sau bàng quang, rau cài răng lược đâm xuyên cơ tử cung, diện rau bám chảy máu nhiều.

Sản phụ được cắt bỏ tử cung bán phần thấp, bảo tồn cổ tử cung, buồng trứng, khâu cầm máu. Sau phẫu thuật, sản phụ tỉnh táo, sức khỏe hồi phục tốt.

Bác sĩ CKI.Nguyễn Văn Mạnh, Phó Trưởng Khoa Sản cho biết: Rau tiền đạo kèm rau cài răng lược là tình trạng nghiêm trọng nhất của rau tiền đạo. Khi đó, rau thai bám chặt vào cơ tử cung và xâm lấn qua lớp cơ tử cung, thậm chí bám vào các cơ quan lân cận trong ổ bụng. Tình trạng này sẽ gây nguy cơ chảy máu, gai rau đâm xuyên cơ tử cung gây thủng, vỡ tử cung, đâm xuyên vào các tạng xung quanh như bàng quang, ruột… có nguy cơ phải cắt tử cung để cầm máu gây nguy hiểm đến tính mạng của cả sản phụ và thai nhi.

Rau cài răng lược là bệnh lý thường gặp ở thai phụ có rau tiền đạo và có sẹo mổ lấy thai cũ, vị trí rau bám thường gặp tại sẹo mổ lấy thai cũ ở cơ tử cung. Rau cài răng lược rất khó chẩn đoán được trước sinh nếu không khám thai định kỳ tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sản.

Phụ nữ có rau tiền đạo, từng mổ lấy thai, hút thai nhiều lần, mang thai ở độ tuổi trên 35 tuổi, mắc một số bệnh lý như u xơ tử cung dưới niêm mạc, lạc nội mạc tử cung… có nguy cơ cao mắc rau cài răng lược.

Để tránh các tai biến sản khoa nguy hiểm do rau cài răng lược, tiền sản giật… các bác sĩ khuyến cáo: Sản phụ cần thường xuyên khám thai theo định kỳ tại các cơ sở y tế tin cậy, đặc biệt trong 3 tháng cuối thai kỳ để phát hiện sớm rau tiền đạo, rau cài răng lược. Hạn chế nạo phá thai nhiều lần và có các biện pháp phòng tránh thai phù hợp. Phụ nữ trên 35 tuổi cần cân nhắc vấn đề mang thai, quản lý và kiểm soát thai nghén dưới sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa để tránh các nguy cơ đáng tiếc do các bệnh lý mà chúng ta hoàn toàn có thể phòng tránh được gây ra.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!