Hội chẩn trực tuyến, kết nối từ xa: Xóa nhòa khoảng cách trong điều trị bệnh nhân nặng

Bệnh nhi 10 tháng tuổi bị u nang ống mật chủ biến chứng

Trường hợp hội chẩn đầu tiên là bệnh nhi L.H.P (10 tháng tuổi, trú tại Thanh Ba, Phú Thọ) vào viện ngày 5/10/2021 trong tình trạng quấy khóc, da vàng sáng, củng mạc mắt vàng, có chấm nốt xuất huyết dưới da.

Theo lời kể của gia đình, khoảng 1 tuần trước đó, bệnh nhi xuất hiện đi ngoài phân lỏng 3 lần/ngày kèm theo tình trạng vàng da tăng dần, quấy khóc theo cơn, ăn uống kém nên được gia đình đưa đến viện khám.

Sau khi được làm các xét nghiệm, siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, bệnh nhi được chẩn đoán viêm đường mật, suy gan, u nang ống mật chủ type IV A theo Todani.

Bệnh nhi (nang ống mật chủ) đang được điều trị, theo dõi tại Khoa Ngoại nhi tổng hợp. Ảnh: BVCC

Đây là trường hợp bệnh nhi nặng với bệnh lý nang ống mật chủ bẩm sinh nhưng khi vào viện đã có biến chứng nhiễm trùng đường mật kèm theo các rối loạn về chức năng gan như tăng men gan, rối loạn đông máu. Vấn đề đặt ra cho bác sĩ lâm sàng của Khoa Ngoại nhi là điều trị như thế nào để cải thiện được tình trạng đông máu của bệnh nhi và thực hiện can thiệp vào thời điểm nào là hợp lý.

ThS.BS. Nguyễn Đức Lân, Trưởng Khoa Ngoại nhi tổng hợp cho biết: Trước đây, khoa cũng đã tiếp nhận và điều trị cho nhiều trường hợp bệnh nhi có nang ống mật chủ, nhưng rất may mắn, đó đều là những trường hợp được phát hiện bệnh sớm (có thể được phát hiện trước sinh hoặc ngay sau khi trẻ xuất hiện dấu hiệu đau bụng). Tuy nhiên, với trường hợp của bệnh nhi này, được đưa đến bệnh viện khi bệnh đã tiến triển nặng và đã xuất hiện nhiều biên chứng nguy hiểm kèm theo nên vấn đề can thiệp, phẫu thuật tương đối khó khăn. Do đó, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn từ xa, xin ý kiến tư vấn của các chuyên gia đầu ngành tại Bệnh viện đại học y Hà Nội.

Toàn cảnh buổi hội chẩn trực tuyến tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ. Ảnh: BVCC

"Sau buổi hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôi đã có hướng điều trị cụ thể cho bệnh nhi. Trong thời gian tới, chúng tôi sẽ thực hiện làm các xét nghiệm đông máu cho bệnh nhi đồng thời truyền máu, truyền huyết tương tươi để cải thiện tình trạng này; trong 2 - 3 ngày tới, sau khi có đầy đủ các kết quả xét nghiệm và điều trị thích hợp, chúng tôi có thể thực hiện phẫu thuật cho bé" - ThS.BS Nguyễn Đức Lân cho hay.

Bệnh nhi sinh cực non ở tuần thai 23, chỉ nặng 480gram

Trường hợp thứ 2 được hội chẩn là bệnh nhi sơ sinh con sản phụ P.T. T (Việt Trì, Phú Thọ). Đây là trường hợp trẻ sơ sinh cực non tháng khi chào đời ở tuần thai thứ 23, trọng lượng sau sinh chỉ đạt 480 gram.

Theo lời kể của gia đình, bố mẹ trẻ hiếm muộn đã 11 năm. Đầu năm 2021, vợ chồng sản phụ T. thực hiện kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và may mắn có được "quả ngọt". Tuy nhiên quá trình mang thai của sản phụ rất khó khăn, nhiều lần dọa sảy. Đến tuần thai thứ 18, sản phụ vào nằm điều trị dọa sảy thai, dọa đẻ non tại Khoa Sản 1 của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ và sinh vào tuần thai thứ 23.

Sau sinh, bệnh nhi được chuyển đến chăm sóc, điều trị tích cực tại Khoa Sơ sinh. Sau 22 ngày điều trị, bệnh nhi đã có những tiến triển ban đầu rất tích cực, trọng lượng tăng đều và ổn định, đạt 750 gram.

Tuy nhiên, đây là trường hợp trẻ sơ sinh cực non tháng, nhẹ cân nên việc điều trị, chăm sóc còn gặp rất nhiều khó khăn, nhất là chiến lược thở máy, vấn đề điều trị tình trạng còn ống động mạch, chẩn đoán và điều trị loạn sản phế quản phổi…

Hình ảnh bệnh nhi (ca bệnh sơ sinh) lúc mới sinh và ngày thứ 12 sau sinh. Ảnh: BVCC

Theo BSCKI. Nguyễn Đức Hậu, Trưởng Khoa Nhi Sơ sinh, việc hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia đầu ngành tại Bệnh viện Đại học y Hà Nội và Bệnh viện Nhi Trung ương kết hợp với cơ sở vật chất, trang thiết bị đồng bộ, hiện đại tương đương với tuyến trên tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ đã giúp ích rất nhiều trong việc điều trị cho các bệnh nhi, nhất là các bệnh nhi sơ sinh cực non tháng.

Khi có hội chẩn trực tuyến, bệnh nhi gần như được các bác sĩ đầu ngành tham gia điều trị, hạn chế được việc phải di chuyển và các nguy cơ có thể gây tử vong cho trẻ trên đường đi, từ đó mang lại hiệu quả điều trị lớn cho bệnh nhân.

Với sự đồng tình, thống nhất các chẩn đoán và phác đồ điều trị của các chuyên gia tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh nhi sẽ tiếp tục được điều trị theo phác đồ hiện tại của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ, tiếp tục duy trì chiến lược thở máy, duy trì nuôi dưỡng tĩnh mạch cho bệnh nhi. Bệnh nhi tiếp tục được sử dụng thuốc kháng sinh và trong thời gian tới sẽ có phương án cho bé tập ăn để kích thích đường tiêu hóa hoạt động.

Trong bối cảnh mô hình bệnh tật ở các tuyến cơ sở đang chuyển biến rất phức tạp, đặc biệt là tình hình dịch COVID-19 diễn biến căng thẳng, hội chẩn trực tuyến từ xa được coi là một giải pháp an toàn, nhanh chóng và mang lại hiệu quả cao, giúp cho người bệnh được kịp thời phẫu thuật, điều trị mà không cần phải chuyển tuyến. Đồng thời, cũng mang lại hiệu quả lớn trong công tác đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế tuyến cơ sở.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!