Nhiễm vi khuẩn hầu họng: Bé trai bị áp xe diện rộng, hoại tử da, hủy xương

Cách nhập viện 2 tuần, bệnh nhi thấy đau họng, ho, chảy mũi nhẹ. Đi khám bác sĩ tư, không rõ chẩn đoán và điều trị. Cách nhập viện 6 ngày, bệnh nhân thấy mi trên mắt phải sưng nhẹ, đỏ, đau nên đi khám tại một bệnh viện quận và được chẩn đoán là chắp lẹo mắt phải, được điều trị nội khoa nhưng tình trạng bệnh không giảm.

2 ngày sau, mi trên mắt phải ngày càng sưng đỏ, đau nhức nhiều, liên tục, kèm theo sốt 39 độ C liên tục... Mắt sưng nhiều nên bệnh nhi được người nhà cho đi khám ở một bệnh viện lớn tại TP. Hồ Chí Minh. Bệnh nhi được chẩn đoán: mắt phải sưng mi trên và được đổi kháng sinh uống, sử dụng kháng viêm.

Bệnh nhi sử dụng thuốc trong 2 ngày, nhưng mi trên mắt phải sưng càng nhiều hơn, đỏ đau, kèm theo sốt cao. Sau đó, gia đình đưa đi khám lại tại Bệnh viện Nhi đồng 1 và được cho nhập viện với tình trạng sốt liên tục 39 - 40 độ C, mệt mỏi, dấu hiệu sưng đỏ mi trên mắt vẫn còn và diễn tiến nặng.

Các bác sĩ chẩn đoán lúc nhập viện: viêm mô tế bào mắt phải, được bắt đầu điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch. Sau 1 ngày, bệnh nhi vẫn còn sốt cao liên tục kèm theo lạnh run, tri giác hơi đừ, kèm theo ổ viêm mi trên bên phải tăng nhiều về kích thước, sưng nóng đỏ nhiều hơn.

Các kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng viêm nhiễm nặng. Kết quả siêu âm hốc mắt phải cho thấy: tụ mủ cạnh màng xương bờ trên hốc mắt lan dọc màng xương sọ trán đỉnh phải.

Bệnh nhi được chỉ định chụp CTscan sọ não ngay sau đó. Kết quả cho thấy: hình ảnh ổ áp xe lan tỏa trong mô dưới da vùng trán - thái dương - đính phải, bờ trên ổ mắt và mi trên phải, lan vào hốc mắt phải, phía trên và cơ thái dương phải. Viêm đa xoang. Hủy xương vùng trán phải cạnh ổ áp xe mô mềm. Thâm nhiễm lan tỏa mô mỡ dưới da. Áp xe trong hộp sọ ngoài trục vùng trán phải kích thước 9x5mm. Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên phía trước.

Với diễn tiến bệnh ngày càng nghiêm trọng, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn toàn viện thống nhất phẫu thuật cấp cứu rạch mủ vùng viêm mô tế bào hốc mắt phải, phối hợp nhiều loại kháng sinh tĩnh mạch.

Bệnh nhi được chuyển phòng mổ và gây mê sau đó 15 phút. Cuộc mổ liên chuyên khoa diễn ra, vùng viêm được rạch mủ với khoảng 2 - 3 lít mủ nâu mùi hôi, mủ được lấy mẫu nuôi cấy và dẫn lưu sau đó. Cuộc mổ kết thúc sau 45 phút với tình trạng bệnh nhân tương đối ổn định và chuyển Khoa Hồi sức ngoại theo dõi tiếp tục sau mổ.

Sau phẫu thuật 1 ngày, tình trạng bệnh cải thiện rõ rệt với biểu hiện hết sốt. Các ngày sau bệnh nhi tỉnh và xét nghiệm lại cho thấy kết quả tốt. Vết thương vẫn còn rỉ mủ ít, giảm dần qua các ngày, mủ hết hôi kèm theo những biểu hiện lành da tương đối các ngày sau đó. Lúc này bệnh nhi đã hoàn toàn tươi tỉnh, và có thể đi lại được. Các bác sĩ chuyên khoa Mắt quyết định khâu đóng vết thương và cắt chỉ vết thương sau đó 1 tuần.

Sau 20 ngày điều trị , vết thương mi trên mắt phải của bệnh nhi không còn chảy dịch, bắt đầu lành da non, bệnh nhi được cắt chỉ vết thương và cho xuất viện.

Đặc biệt, 4 ngày sau phẫu thuật, kết quả vi sinh nuôi cấy mủ lấy từ bệnh phẩm cho thấy vi khuẩn Streptococcus Constellatus và kháng sinh đồ cho kết quả nhạy với nhiều loại kháng sinh.

Theo y văn, S. constellatus là 1 trong 3 loài vi khuẩn thuộc nhóm S. milleri, là 1 dạng thức thông thường của hệ vi khuẩn thường trú vùng hầu họng, đường tiêu hoá, sinh dục và thường liên quan đến những nhiễm trùng có tạo mủ. Vi khuẩn này có thể gây áp xe trong khoang bụng, đường hô hấp dưới, đường niệu dục, hàm mặt và các xoang cũng như áp xe ngoài da. Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý phụ huynh cần hết sức lưu ý các triệu chứng tương tự và cho con nhập viện kịp thời.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!