Phẫu thuật 3 ca bệnh lý mạch máu phức tạp liên tiếp trong một tuần

Ngày 8/8, các bác sĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thực hiện phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo cho bệnh nhân N.T.D. (84 tuổi, trú tại Cẩm Giàng, Hải Dương).

Bệnh nhân đến khám vì đau bụng nhiều vùng quanh rốn, có tiền sử cao huyết áp nhiều năm. Qua thăm khám thấy bệnh nhân thể trạng già, yếu, vùng bụng sờ thấy khối đập theo nhịp mạch.

Trên phim chụp cắt lớp vi tính phát hiện khối phình động mạch chủ bụng đoạn dưới thận, đường kính 6cm thành có xơ vữa vôi hóa. Bệnh nhân được chẩn đoán bị phình động mạch chủ bụng dọa vỡ, có biến chứng huyết khối. Đánh giá đây là trường hợp cần phẫu thuật sớm do khối phình động mạch có nguy cơ vỡ và tắc mạch do cục huyết khối di chuyển.

Kíp phẫu thuật mạch máu tiến hành phẫu tích bộc lộ động mạch chủ bụng, thấy khối phình hình thoi đường kính khoảng 6 cm, giãn căng thành mỏng, huyết khối bám thành, mảng xơ vữa lan xuống động mạch chậu gốc hai bên.

Kíp mổ kẹp tạm động mạch chủ bụng, mở dọc khối phình lấy các tổ chức huyết khối, tiến hành cắt bỏ đoạn mạch tổn thương, sau đó dùng đoạn mạch nhân tạo hình chữ Y để nối động mạch chủ với hai động mạch chậu, cắm lại các mạch phụ. Sau khi kiểm tra miệng nối thông tốt không thấy thiếu máu ruột, cuộc mổ diễn ra thành công. Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, tỉnh táo, phục hồi nhanh, các chỉ số ổn định.

Cũng trong ngày, các bác sĩ tiếp tục thực hiện ca phẫu thuật bắc cầu nối động mạch chậu cho bệnh nhân Đ.Q.T. (75 tuổi, trú tại TP Uông Bí, Quảng Ninh) bị thiếu máu chi mạn tính nặng nề.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau đầu, chóng mặt, chân phải đau nhức tê buốt. Các bác sĩ thăm khám thấy chân lạnh, mạch mu chân phải không bắt được. Chụp cắt lớp dựng hình mạch phát hiện hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch chậu ngoài đến hết động mạch chậu chung bên phải.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật bắc cầu nối động mạch nhằm tái thông mạch chi, giúp bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ viêm loét, hoại tử đầu chi do thiếu máu.

Bệnh nhân đã được kíp phẫu thuật mạch máu tiến hành phẫu tích động mạch chậu ngoài phúc mạc, bộc lộ đoạn mạch tắc rồi sử dụng đoạn mạch nhân tạo khâu bắc cầu nối qua đoạn động mạch chậu bị hẹp tắc hoàn toàn. Kiểm tra sau nối mạch mới thông tốt, không rò rỉ, chân hồng ấm trở lại và bắt được mạch. Hiện tại, bệnh nhân phục hồi tốt, đỡ đau nhức, vận động nhẹ nhàng.

Cùng với 2 bệnh nhân trên, kíp phẫu thuật mạch máu trong tuần còn xử trí cấp cứu một ca sốc mất máu nguy kịch do vỡ phình động mạch chủ bụng cho nam bệnh nhân 77 tuổi.

Bệnh nhân được chẩn đoán vỡ phình mạch chủ từ bệnh viện khác liên hệ chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Tại đây, kíp cấp cứu chuyển thẳng phòng mổ, bệnh nhân được hồi sức và thực hiện phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo. Hiện, bệnh nhân đang được tiếp tục theo dõi điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực.

Bs.CKII. Phạm Việt Hùng - Trưởng khoa Ngoại, phụ trách kíp phẫu thuật mạch máu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cảnh báo: "Bệnh lý mạch máu mạn tính ở người cao tuổi ngày càng trở nên phổ biến. Đó đều là bệnh nhân tuổi cao, sức yếu, tiền sử tăng huyết áp, khi nhập viện đã trong tình trạng nặng, đe dọa tính mạng, cần xử trí nhanh chóng".

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!