Thời điểm có thể mang thai sau điều trị ung thư tuyến giáp

Theo Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, đây là nhóm tuổi đang trong thời kỳ sinh đẻ, do đó việc điều trị ung thư tuyến giáp được người bệnh rất quan tâm. Vậy điều trị ung thư tuyến giáp có ảnh hưởng đến vấn đề sinh sản hay không? Thời gian tối ưu để mang thai sau điều trị là khi nào?

Ở khía cạnh phẫu thuật, suy giáp sau phẫu thuật có thể xảy ra ở cả bệnh nhân cắt một phần hay toàn bộ tuyến giáp. Điều này làm giảm hoạt động của tuyến sinh dục. Thêm vào đó, tình trạng suy giáp dẫn đến sự gia tăng nồng độ hormone TSH trong máu dẫn tới tăng tần suất cũng như số ngày kinh nguyệt, làm giảm khả năng rụng trứng.

Theo Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ, ở những phụ nữ suy giáp được điều trị LT4 đang lên kế hoạch có thai, nồng độ TSH nên được đánh giá trước khi mang thai, liều LT4 bổ trợ nhằm đạt được mục tiêu nồng độ TSH trong khoảng từ giới hạn dưới của khoảng tham chiếu tới dưới 2,5mU/l. Tuy nhiên, sau mổ bệnh nhân sẽ được bổ sung hormone tuyến giáp thay thế với liều lượng được điều chỉnh để phù hợp với từng người.

Các bác sĩ chuyên khoa cho biết, bản thân phẫu thuật cắt tuyến giáp không làm ảnh hưởng đến khả năng thụ thai khi bệnh nhân được điều trị hormone bổ sung một cách đúng đắn và bệnh nhân có thể mang thai ngay sau khi các xét nghiệm hormone tuyến giáp ở mức cho phép. Tuy nhiên, trong quá trình mang thai, nhu cầu về hormone tuyến giáp sẽ tăng cao do trong 3 tháng đầu thai nhi sẽ chủ yếu sử dụng hormone tuyến giáp của mẹ. Hormone tuyến giáp của người mẹ trong thời điểm này kích thích sự phát triển toàn diện của hệ thần kinh bào thai và thiếu hormone có thể dẫn đến tình trạng kém phát triển trí tuệ của trẻ sau này. Vì vậy, cần theo dõi sát sao tình trạng hormone tuyến giáp của người mẹ trong thai kỳ, đặc biệt là 3 tháng đầu.

Cũng theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, bệnh nhân sau cắt tuyến giáp toàn bộ hay bảo tồn đều nên được khám và xét nghiệm hormone tuyến giáp mỗi 4 tuần/lần từ khi có thai cho đến giữa thai kỳ, và xét nghiệm thêm 1 lần nữa vào tuần thứ 30 thai kỳ để bổ sung hormone tuyến giáp nếu nồng độ dưới ngưỡng.

Tại Khoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, các bệnh nhân cắt toàn bộ tuyến giáp khi ra viện sẽ được kê đơn thuốc hormone thay thế, và sau mổ 1 tháng, bệnh nhân tái khám sẽ được làm các xét nghiệm để chỉnh liều hormone phù hợp.

Ở khía cạnh ảnh hưởng của điều trị Iod lên khả năng có thai: Iod phóng xạ là dược chất có hiệu quả trong điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, đặc biệt là các trường hợp u xâm lấn, di căn nhiều hạch... Tuy nhiên, Iod phóng xạ cũng có những tác dụng nhất định lên buồng trứng của các phụ nữ trẻ tuổi, một số tác dụng phụ hay gặp như: Kinh nguyệt thưa; vô kinh; mãn kinh sớm.

Lưu ý: Phơi nhiễm phóng xạ dù ít nhiều cũng là yếu tố nguy cơ của đột biến gen gây dị tật thai nhi. Do vậy, thời gian mang thai sau điều trị Iod phóng xạ cũng đặc biệt cần được lưu tâm, bên cạnh việc bổ sung đầy đủ hormone tuyến giáp.

Theo khuyến cáo điều trị của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ năm 2017, các bệnh nhân nữ chỉ nên có thai sau ít nhất 6 tháng điều trị Iod để giảm các nguy cơ thai kỳ và trong 6 tháng này, bệnh nhân nên tích cực dùng các phương tiện tránh thai.

Trong một nghiên cứu trên 111.459 bệnh nhân nữ bị ung thư tuyến giáp tại Hàn Quốc, tác giả nghiên cứu này đã đưa ra kết luận đồng thuận với Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ: Mang thai quá sớm sau điều trị Iod (dưới 6 tháng) làm tăng nguy cơ sảy thai và dị tật thai nhi, tuy nhiên có thai sau ít nhất 6 tháng điều trị không làm tăng các nguy cơ lên thai kỳ khi so sánh với các bệnh nhân chỉ cắt tuyến giáp đơn thuần.

Như vậy, phẫu thuật cắt tuyến giáp hay điều trị Iod không làm ảnh hưởng đến khả năng có em bé cũng như khả năng có 1 thai kỳ khỏe mạnh nếu như bệnh nhân tuân thủ theo lời khuyên của bác sĩ.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!