Suy gan cấp, rối loạn ý thức do tự ý ngừng thuốc viêm gan B

Người bệnh P.Đ.T., 67 tuổi, ở Hà Nội, được chẩn đoán viêm gan B mạn tính cách đây 3 năm và điều trị bằng thuốc kháng virus hằng ngày. Người bệnh đồng thời mắc tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh động mạch vành và từng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành do hẹp 3 thân mạch vành.

Khoảng 1 tháng 15 ngày trước khi nhập viện, do thấy bệnh ổn định, người bệnh tự ý ngừng thuốc kháng virus mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.

Sau đó, người bệnh có lúc đau đầu và tự mua thuốc giảm đau, hạ sốt sử dụng. Khoảng 13 ngày trước khi vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, trong một lần tái khám tim mạch, người bệnh được phát hiện men gan tăng khoảng 500 U/L. Tuy nhiên, người bệnh không đi khám chuyên khoa gan mà tiếp tục tự mua thuốc "bổ gan" sử dụng.

Những ngày tiếp theo, người bệnh mệt mỏi, chán ăn, vàng da, vàng mắt tăng dần, có lúc nói lẫn, lơ mơ và phản ứng chậm. Gia đình đưa người bệnh đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cấp cứu.

Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, người bệnh tỉnh chậm, Glasgow 13 điểm, rối loạn nhận thức, mất định hướng không gian. Da và củng mạc mắt vàng đậm, xuất huyết tại một số vị trí tiêm, bụng chướng do có dịch.

Xét nghiệm cho thấy GOT/GPT lần lượt 2.335/1.085 U/L. Chức năng thận suy giảm nhanh, creatinin tăng lên 366 µmol/L, trong khi 10 ngày trước đó là 140 µmol/L. CRP tăng 25,6 mg/L.

Các bác sĩ nhận định người bệnh bị đợt cấp viêm gan B mạn, suy gan cấp kèm hội chứng não gan độ II, suy thận cấp trên nền bệnh thận mạn, toan chuyển hóa nặng và nhiễm khuẩn huyết. Tình trạng càng phức tạp do người bệnh có nhiều bệnh lý nền về tim mạch, chuyển hóa và thận.

Người bệnh được hồi sức tích cực, đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, điều chỉnh rối loạn chuyển hóa và hỗ trợ chức năng các cơ quan.

Theo các bác sĩ, tự ý ngừng thuốc kháng virus ở người bệnh viêm gan B mạn có thể khiến virus hoạt động trở lại, làm tăng nguy cơ đợt cấp và tổn thương gan nghiêm trọng. Khi chức năng gan suy giảm cấp, người bệnh có thể xuất hiện rối loạn đông máu, rối loạn chuyển hóa, thay đổi ý thức và suy giảm chức năng các cơ quan khác.

Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh viêm gan B mạn cần dùng thuốc kháng virus đúng liều, đủ thời gian theo chỉ định và không tự ý ngừng thuốc khi chưa có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa. Khi xuất hiện mệt mỏi, chán ăn, vàng da, vàng mắt hoặc các dấu hiệu bất thường, cần đi khám để được đánh giá.

Người bệnh cũng không nên tự sử dụng thuốc "bổ gan", thuốc đông y, thuốc nam không rõ nguồn gốc. Với thuốc giảm đau, hạ sốt, kể cả paracetamol, người mắc viêm gan B nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng, đặc biệt khi đang có tổn thương gan hoặc mắc đồng thời bệnh tim mạch, đái tháo đường, suy thận.