Tình trạng giảm ý thức vì động kinh

Người bệnh P.T.S., 61 tuổi, trước đó khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện cơn giảm ý thức, mắt nhìn về một hướng. Sau khoảng 5 phút, ý thức dần cải thiện nhưng người bệnh không nhớ sự việc xảy ra trong cơn.

Người bệnh được gia đình đưa đến Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cấp cứu vào giờ thứ 2 sau khi xuất hiện triệu chứng. Các bác sĩ tiến hành thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng nhằm loại trừ đột quỵ não, nguyên nhân thực thể và nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não không phát hiện tổn thương thực thể đại thể. Xét nghiệm hóa sinh máu, công thức máu và dịch não tủy trong giới hạn bình thường, không ghi nhận nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Trong quá trình theo dõi, người bệnh tiếp tục xuất hiện 2-3 cơn giảm ý thức ngắn. Khác với cơn đầu tiên, những cơn này kèm các động tác tự động vùng miệng như nhép miệng, chép môi, kéo dài khoảng 3 phút.

Các biểu hiện trên gợi ý cơn động kinh khởi phát khu trú kèm suy giảm nhận thức. Người bệnh được thực hiện điện não đồ kéo dài (Holter EEG). Kết quả ghi nhận các hoạt động sóng gai, sóng nhọn và phóng điện đồng thì ở hai bán cầu, gợi ý hoạt động động kinh.

Dựa trên biểu hiện lâm sàng và kết quả cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán động kinh khởi phát khu trú kèm suy giảm nhận thức và điều trị bằng thuốc chống động kinh.

Sau 7 ngày điều trị và theo dõi, người bệnh đáp ứng tốt với thuốc, không xuất hiện thêm cơn giảm ý thức hay rối loạn ý thức. Người bệnh ổn định, được xuất viện và hướng dẫn duy trì thuốc theo chỉ định, tái khám định kỳ.

Theo các bác sĩ, động kinh không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng những cơn co giật toàn thân. Một số người bệnh có thể giảm hoặc mất ý thức, không đáp ứng với môi trường xung quanh hoặc xuất hiện các động tác tự động như nhép miệng, chép môi mà không nhận biết được sự việc.

Khi một người đột ngột mất ý thức, co giật hoặc có biểu hiện bất thường về ý thức, hành vi, gia đình cần bảo đảm an toàn cho người bệnh và nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám.

Với người bệnh động kinh, cần dùng thuốc đúng liều, đúng giờ, không tự ý ngừng hoặc thay đổi thuốc. Đồng thời duy trì giấc ngủ, sinh hoạt hợp lý, hạn chế căng thẳng, không sử dụng rượu bia và chất kích thích; tránh các hoạt động có nguy cơ chấn thương như bơi một mình, trèo cao hoặc làm việc gần lửa, máy móc nguy hiểm.

Khi xảy ra cơn co giật, cần đặt người bệnh ở vị trí an toàn, có thể nằm nghiêng, kê vật mềm dưới đầu và di chuyển các vật nguy hiểm xung quanh. Không đưa vật cứng vào miệng, không cố ghì giữ người bệnh, không cho ăn uống hoặc dùng thuốc bằng đường miệng khi chưa tỉnh táo hoàn toàn. Cần gọi cấp cứu nếu cơn kéo dài từ 5 phút trở lên, các cơn liên tiếp không hồi phục ý thức, người bệnh khó thở hoặc bị chấn thương.