Nhằm ngăn chặn thất thoát quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT), ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã từ chối thanh toán nhiều khoản chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bất hợp lý của các cơ sở y tế. Trường hợp BHXH tỉnh Bình Phước tạm dừng hợp đồng với Phòng khám đa khoa Tâm Đức là một ví dụ điển hình.
Tháng 5/2017, BHXH tỉnh Bình Phước đã tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với Phòng khám đa khoa Tâm Đức. Căn cứ vào đơn kêu cứu của phòng khám này, Bộ Y tế đã tiến hành kiểm tra cùng với Sở Y tế và BHXH Bình Phước.
7 tháng sau đó, Bộ Y tế đơn phương ra Kết luận kiểm tra số 20, trong đó cho rằng, hai bên ký hợp đồng không đúng quy định theo Mẫu hợp đồng ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41 của liên Bộ Y tế - Tài chính.
Còn theo BHXH Việt Nam, Kết luận 20 của Bộ Y tế không khách quan và nhiều sai phạm của Phòng khám Tâm Đức đã không được đưa vào. Cơ quan này cũng gửi nhiều văn bản kiến nghị Bộ Y tế điều chỉnh lại.
Hiện BHXH Bình Phước đã từ chối thanh toán nhiều tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh BHYT cho phòng khám này với lý do có nhiều vi phạm các thỏa thuận hợp đồng. Cơ quan này cũng cho rằng, đã phát hiện những dấu hiệu trục lợi bảo hiểm y tế khá rõ ràng.
Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!