Thuốc kháng giáp tổng hợp là phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh Basedow, giúp kiểm soát hormone tuyến giáp hiệu quả. Tuy nhiên, loại thuốc này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ như nổi mẩn, đau khớp, rối loạn tiêu hóa, giảm bạch cầu hạt, nhiễm độc gan hoặc viêm mạch. Trong đó, tuyệt lạp bạch cầu là biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm, có thể gây nhiễm khuẩn huyết và tỷ lệ tử vong lên tới 6-20%.
Bệnh nhân N. (43 tuổi, trú tại Hưng Yên) nhập viện trong tình trạng sốt cao 39 độ C, đau rát họng, mệt mỏi. Bệnh nhân được chẩn đoán Basedow từ tháng 7/2025, điều trị bằng thuốc kháng giáp (Thyrozol, sau đó chuyển PTU). Trong quá trình dùng thuốc, bệnh nhân xuất hiện mẩn ngứa, viêm họng, giảm bạch cầu hạt và từng điều trị nội trú tại một cơ sở y tế khác.
Khi vào Bệnh viện Nội tiết Trung ương, bệnh nhân có tuyến giáp to lan tỏa, nhịp tim nhanh, xét nghiệm cho thấy giảm bạch cầu nặng (BC: 1.4 G/L; bạch cầu trung tính: 0.02 G/L).
ThS.BS Bùi Mạnh Tiến cho biết: "Bạch cầu giống như đội quân bảo vệ cơ thể. Khi số lượng này giảm gần như bằng không, người bệnh rất dễ nhiễm khuẩn nặng. Trường hợp này được xác định là tuyệt lạp bạch cầu do thuốc kháng giáp, kèm nhiễm khuẩn huyết và bệnh Basedow. Bệnh nhân được ngừng thuốc kháng giáp, điều trị kháng sinh phổ rộng, tiêm Filgrastim kích thích sinh bạch cầu, kiểm soát nhịp tim và bù dịch điện giải".
Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân hết sốt, các chỉ số sinh tồn ổn định, bạch cầu phục hồi (7,8 G/L). Bệnh nhân được tư vấn chuyển đổi phương pháp điều trị để tránh tái diễn biến chứng.
Theo phác đồ của Bộ Y tế, bệnh Basedow hiện có ba phương pháp điều trị: dùng thuốc kháng giáp tổng hợp, Iod phóng xạ (Iod-131) và phẫu thuật.
Bệnh viện Nội tiết Trung ương khuyến cáo: Người bệnh Basedow đang điều trị bằng thuốc kháng giáp cần tái khám định kỳ, kiểm tra công thức máu. Khi có biểu hiện sốt, đau họng, loét miệng, mệt mỏi… phải ngừng thuốc và đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, xét nghiệm và xử trí kịp thời, tránh nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và tử vong.
Bình luận (0)