Làm giả hồ sơ bệnh án để trục lợi hơn 1,1 tỷ đồng tiền bảo hiểm

Công an tỉnh Nghệ An thông tin, ngay trong những ngày đầu ra quân thực hiện đợt cao điểm tấn công, trấn áp tội phạm, bảo đảm an ninh trật tự trước, trong, sau Tết Nguyên đán Giáp Thìn 2024, Công an huyện Diễn Châu đã huy động lực lượng, áp dụng đồng bộ các biện pháp nghiệp vụ, tiến hành điều tra, làm rõ, khởi tố 5 đối tượng về hành vi “Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm”, trục lợi hơn 1,1 tỷ đồng.

5 đối tượng gồm: N.T.H. (SN 1983, trú xã Diễn Xuân, H.Diễn Châu), C.T.D.T. (SN 1997, trú xã Diễn Thịnh, H.Diễn Châu), N.T.M. (SN 1983, trú xã Diễn Tháp, H.Diễn Châu), L.T.P. (SN 1968, trú phường Trường Thi, TP.Vinh, tỉnh Nghệ An) và N.V.H. (SN 1983, trú xã Diễn Kỷ, H.Diễn Châu).

Theo kết quả điều tra, N.T.H. là đại lý của Công ty TNHH Manulife Việt Nam. Quá trình bán bảo hiểm, N.T.H. nhận thấy việc chi trả quyền lợi bảo hiểm cho các khách hàng bị gãy xương khá dễ dàng nên đã nảy sinh ý định làm giả hồ sơ bệnh án để trục lợi. 

Theo đó, H. móc nối với các khách hàng do mình quản lý và đưa ra quyền lợi được hưởng khi làm giả hồ sơ bệnh án nên nhiều người đã đồng ý. Bằng các mối quan hệ quen biết, H. móc nối với 4 đối tượng còn lại để thực hiện hành vi phạm tội. 

Quá trình làm việc, khi phát hiện có bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện, phòng khám với bệnh lý gãy xương, các đối tượng đã chủ động tiếp cận, đề nghị về việc sẽ sử dụng họ tên khác cho người bệnh để khám, chữa bệnh (sử dụng tên của người được mua bảo hiểm sức khỏe). Sau đó, các đối tượng lưu lại hồ sơ bệnh án để đề nghị Công ty TNHH Manuife Việt Nam chi trả quyền lợi bảo hiểm (với mỗi hồ sơ bệnh án bị gãy xương sẽ được chi trả từ 30 triệu đến 150 triệu đồng). 

Tang vật thu giữ.

Khi không có người bệnh thực tế, các đối tượng móc nối với một số cán bộ công tác tại bệnh viện, phòng khám có chức năng chụp X-quang để chỉnh sửa hình ảnh phim, ký vào các tài liệu khống. Những hồ sơ khám bệnh này được thực hiện dưới hình thức thu phí, không sử dụng bảo hiểm y tế để trốn tránh sự kiểm tra, giám sát của cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An.

Bước đầu, cơ quan công an xác định, các đối tượng đã lập giả 15 bộ hồ sơ bệnh án, thực hiện 22 yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm đối với Công ty TNHH Manulife Việt Nam để trục lợi tổng số tiền hơn 1,1 tỷ đồng.

Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an huyện Diễn Châu đã tạm giữ hình sự đối tượng N.T.H., áp dụng biện pháp ngăn cấm đi khỏi nơi cư trú đối với các đối tượng còn lại; đồng thời tiếp tục điều tra, làm rõ vụ án.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!