Áp xe gan vì mảnh xương cá

Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức (TP Hồ Chí Minh) vừa điều trị một trường hợp người bệnh 82 tuổi bị sốc nhiễm trùng, áp xe gan trái do dị vật. Dị vật được phát hiện trong ổ áp xe khi người bệnh được phẫu thuật nội soi.

Người bệnh N.V.H., (82 tuổi, trú tại phường Hiệp Bình, TP Hồ Chí Minh) nhập viện với tình trạng suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy thận cấp, sốc nhiễm trùng và áp xe gan trái do dị vật.

Khoảng một giờ trước khi nhập viện, người bệnh xuất hiện chóng mặt, buồn nôn, mệt mỏi sau khi đi vệ sinh và được gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu. Trước tình trạng nặng, các bác sĩ giải thích về nguy cơ diễn tiến nhanh và sự cần thiết phải can thiệp kịp thời. Gia đình sau đó đồng ý để người bệnh được phẫu thuật tại bệnh viện.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, ekip ghi nhận ổ áp xe gan trái kích thước khoảng 3 x 4 cm, chứa nhiều mủ. Kiểm tra bên trong ổ áp xe, các bác sĩ phát hiện dị vật là một mảnh xương cá dài khoảng 3 cm.

Dị vật được lấy ra, ổ áp xe được xử trí và dẫn lưu nhằm kiểm soát nguồn nhiễm trùng. Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi và điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực trong 3 ngày. Tình trạng cải thiện, sau đó chuyển về Khoa Ngoại tổng hợp. Đến ngày thứ 8, ống dẫn lưu được rút. Người bệnh hồi phục tốt, ăn uống và đi lại bình thường, xuất viện vào ngày thứ 10.

Theo ThS.BS Trần Nam, Khoa Ngoại tổng hợp, áp xe gan là tình trạng tổ chức gan bị tổn thương, hoại tử và hình thành ổ chứa mủ, phần lớn liên quan đến nhiễm khuẩn hoặc ký sinh trùng. Áp xe gan do dị vật đường tiêu hóa là biến chứng hiếm gặp.

Các dị vật sắc nhọn như xương cá, xương gia cầm hoặc mảnh xương nhỏ có thể được nuốt phải mà người bệnh không nhận biết. Trong một số trường hợp, dị vật có thể xuyên qua thành dạ dày hoặc ruột, di chuyển đến các cơ quan lân cận, gây nhiễm trùng và hình thành áp xe.

Người bệnh có thể không nhớ thời điểm nuốt dị vật. Vì vậy, khi xuất hiện đau bụng kéo dài, sốt, rét run, buồn nôn, nôn, mệt mỏi hoặc chán ăn, đặc biệt ở người lớn tuổi, cần đi khám để xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời.

Khi nhiễm trùng diễn tiến nặng, người bệnh có thể bị nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm trùng, đe dọa tính mạng.