Bệnh nhân H.V.D. (17 tuổi, trú tại xã Bến Quan, tỉnh Quảng Trị) được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị trong tình trạng choáng đa chấn thương sau tai nạn giao thông: gãy kín xương đùi phải, gãy hở đầu trên hai xương cẳng chân, bàn chân lạnh tím, mất mạch ngoại vi và vết thương bàn tay phải chảy máu liên tục.
Kết quả chụp CT ghi nhận mất tín hiệu động mạch khoeo và động mạch chày trước, tiên lượng rất cao nguy cơ cắt cụt chi do thiếu máu chi kéo dài.
Sau khi hội chẩn khẩn giữa Khoa Hồi sức Cấp cứu và Ngoại Chấn thương - Bỏng, ekip bước vào ca phẫu thuật đầu tiên kéo dài hơn 4 giờ nhằm cố định xương đùi bằng khung cố định ngoài, giải phóng khoang cẳng chân và thám sát mạch máu.
Thăm dò ghi nhận đoạn động mạch khoeo bị kẹt giữa ổ gãy xương, dập nát và tắc dài khoảng 20 cm; mặc dù đã giải phóng nhưng tưới máu cẳng chân vẫn kém. Nhận định đây là thời điểm quyết định sự sống còn của chi dưới, các bác sĩ tiến hành bắc cầu động mạch để tái lập tuần hoàn.
Ekip đã lấy đoạn tĩnh mạch chân trái dài khoảng 40 cm làm cầu nối thay thế đoạn động mạch bị tổn thương. Sau phẫu thuật, bàn chân bệnh nhân ấm hồng trở lại, có cảm giác và cử động được; các chỉ số sinh tồn ổn định.
Sau 3 tuần điều trị và theo dõi, bệnh nhân đã được xuất viện, tiếp tục tái khám để đảm bảo phục hồi xương và chức năng vận động.
Theo các bác sĩ, tổn thương động mạch khoeo chiếm khoảng 5 - 19% trong các chấn thương mạch máu chi và có thể tăng cao trong chấn thương quanh khớp gối; nếu không xử trí cấp cứu kịp thời, tỷ lệ phải cắt cụt có thể lên đến 30 - 60%.
Bình luận (0)