Không yêu cầu xuất trình giấy chuyển viện với người bệnh cấp cứu, hiểm nghèo

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa yêu cầu BHXH các địa phương phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) thực hiện đúng quy định nhằm bảo đảm đầy đủ quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời chấn chỉnh những bất cập còn tồn tại trong quá trình khám, chữa bệnh.

Theo BHXH Việt Nam, thời gian qua vẫn có tình trạng một số cơ sở KCB yêu cầu người bệnh thuộc diện cấp cứu hoặc các trường hợp không phải chuyển cơ sở KCB phải xuất trình giấy chuyển viện. Bên cạnh đó, một số người có thẻ BHYT vẫn phải tự mua thuốc, thiết bị y tế hoặc thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT. Một số cơ sở cũng chưa thực hiện kê đơn thuốc ngoại trú với thời gian tối đa theo quy định và chưa áp dụng chế độ miễn cùng chi trả ngay tại cơ sở đối với người bệnh đã đủ điều kiện.

Để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, BHXH Việt Nam yêu cầu các địa phương phối hợp với cơ sở KCB thực hiện việc miễn cùng chi trả ngay tại cơ sở đối với người bệnh đủ điều kiện theo quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, không yêu cầu người bệnh thanh toán khoản cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở.

BHXH Việt Nam cũng đề nghị các cơ sở KCB rà soát việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày đối với người bệnh thuộc danh mục và đủ điều kiện nhằm giảm thời gian, chi phí đi lại, đồng thời góp phần giảm tải cho các bệnh viện. Các cơ sở phải bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ khám, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT. Trường hợp không đủ điều kiện cung ứng hoặc vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở KCB phải chuyển người bệnh đến cơ sở phù hợp, không để người bệnh phải tự chi trả các khoản thuộc phạm vi quyền lợi BHYT, trừ những trường hợp được thanh toán trực tiếp hoặc người bệnh tự lựa chọn dịch vụ, thuốc, thiết bị y tế ngoài phạm vi chi trả.

Đáng chú ý, BHXH Việt Nam yêu cầu các cơ sở KCB không được yêu cầu người bệnh cấp cứu, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục quy định và các trường hợp không cần giấy chuyển cơ sở KCB phải quay về tuyến dưới để làm thủ tục chuyển viện.

Hiện chính sách thông tuyến và chuyển tuyến BHYT được thực hiện theo quy định của pháp luật nhằm bảo đảm quyền lợi người tham gia và sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT. Người tham gia BHYT đã được thông tuyến khám, chữa bệnh cấp tỉnh trên toàn quốc. Đồng bào dân tộc thiểu số và người sinh sống tại các xã đảo được khám, chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương không cần giấy chuyển tuyến. Đồng thời, từ ngày 1/1/2025, người mắc 62 bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo theo danh mục của Bộ Y tế cũng được khám, chữa bệnh tại tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế đã tích hợp giấy chuyển tuyến và giấy hẹn khám lại điện tử trên ứng dụng VNeID nhằm đơn giản hóa thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người dân khi khám, chữa bệnh. Bộ cũng đang rà soát, sửa đổi, bổ sung Thông tư số 20/2022/TT-BYT về danh mục thuốc được Quỹ BHYT thanh toán để đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị và quyền lợi của người tham gia BHYT.