Bệnh nhân T.T.T., đang mang thai lần thứ ba, nhập viện sản khoa trong tình trạng đau bụng, bụng to bất thường và nổi tuần hoàn bàng hệ vùng thượng vị. Khi phẫu thuật cấp cứu do nghi ngờ viêm phúc mạc, các bác sĩ phát hiện gan bất thường, có dịch đục trong ổ bụng và thai nhi đã suy nặng không thể cứu được.
Sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương để tiếp tục chẩn đoán nguyên nhân tổn thương gan. Kết quả MRI bụng cho thấy hình ảnh gan xơ hóa, tĩnh mạch gan hẹp tại đoạn đổ vào tĩnh mạch chủ dưới, tuần hoàn bàng hệ phát triển mạnh, gợi ý hội chứng Budd-Chiari.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền cho biết bệnh nhân có nhiều biểu hiện điển hình: tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng, viêm phúc mạc và suy thai cấp. Đáng lưu ý, bệnh nhân từng hai lần sảy thai không rõ nguyên nhân, làm dấy lên nghi ngờ có rối loạn đông máu tiềm ẩn chưa được tầm soát.
Hội chứng Budd-Chiari xảy ra khi dòng máu từ gan về tim bị tắc nghẽn, thường do huyết khối, u hoặc bất thường bẩm sinh của tĩnh mạch. Trong thai kỳ, do tình trạng tăng đông sinh lý, nguy cơ tắc mạch ở những phụ nữ có rối loạn đông máu không được phát hiện sẽ cao hơn.
Khoảng 80% ca Budd-Chiari liên quan đến các bệnh lý tăng đông máu, ung thư hoặc các yếu tố như thai kỳ, dùng thuốc tránh thai. Ở châu Á, dị tật bẩm sinh tĩnh mạch chủ dưới là một nguyên nhân thường gặp.
Các bác sĩ khuyến cáo: Phụ nữ có tiền sử sảy thai liên tiếp, thai lưu, tiền sản giật sớm hoặc người thân từng bị thuyên tắc mạch nên được tầm soát rối loạn đông máu. Khi xuất hiện dấu hiệu như bụng to nhanh, đau vùng gan, vàng da, phù chân… cần đến viện sớm để kiểm tra. Việc điều trị Budd-Chiari đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên khoa để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi.
Bình luận (0)