Nguy cơ hôn mê do đái tháo đường mà người bệnh cần lưu ý

Người bệnh N.T.K.T. (trú tại phường Sơn Tây, Hà Nội) được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây (Hà Nội) trong tình trạng hôn mê sâu, thang điểm Glasgow chỉ còn 8 điểm, huyết áp tụt 80/50 mmHg. Theo người nhà, khoảng hai ngày trước nhập viện, người bệnh xuất hiện buồn nôn, đau đầu, mệt mỏi nhiều rồi dần rơi vào lơ mơ.

Khai thác bệnh sử cho thấy người bệnh có tiền sử nhồi máu não nhiều vùng, giãn não thất, đang được theo dõi hội chứng dị tật não bẩm sinh Dandy-Walker và mắc đái tháo đường typ 2 điều trị bằng insulin. Nhiều bệnh lý nền khiến việc hồi sức và điều trị trở nên phức tạp.

Kết quả xét nghiệm cấp cứu ghi nhận đường huyết tăng tới 32 mmol/L, khí máu động mạch cho thấy nhiễm toan chuyển hóa rất nặng với pH 6,9, bicarbonat 6,7 mmol/L và ceton niệu dương tính. Chụp CT sọ não phát hiện giãn não thất hai bên, viêm đa xoang và vẹo vách ngăn mũi.

Từ các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị toan ceton đái tháo đường - biến chứng cấp tính nguy hiểm có thể nhanh chóng gây sốc, suy đa cơ quan và tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

Ngay sau đó, ekip điều trị triển khai đồng bộ các biện pháp hồi sức gồm bù dịch, truyền insulin tĩnh mạch liên tục, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát nhiễm toan chuyển hóa và theo dõi sát huyết động cùng chức năng các cơ quan. Sau điều trị tích cực, người bệnh qua cơn nguy kịch, huyết áp ổn định, ý thức phục hồi và các chỉ số chuyển hóa cải thiện rõ rệt.

Theo BS Phùng Thị Mỹ Anh, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, toan ceton đái tháo đường là cấp cứu nội khoa tối khẩn, thường gặp ở người bệnh kiểm soát đường huyết kém hoặc có yếu tố thúc đẩy như nhiễm trùng, ngừng thuốc, chấn thương hay các bệnh lý cấp tính khác. Nếu bỏ lỡ "thời gian vàng", người bệnh có thể nhanh chóng rơi vào sốc, suy đa cơ quan và tử vong.

Các bác sĩ khuyến cáo người mắc đái tháo đường cần tuân thủ điều trị, sử dụng thuốc hoặc insulin đúng chỉ định, theo dõi đường huyết thường xuyên và tái khám định kỳ. Khi xuất hiện các dấu hiệu như khát nhiều, tiểu nhiều, buồn nôn, nôn, đau bụng, mệt mỏi, thở nhanh, hơi thở có mùi trái cây hoặc rối loạn ý thức, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm.