Nguy cơ nhiễm khuẩn do biến chứng vỡ hạt tophi trong bệnh gout

Nam bệnh nhân 34 tuổi đến Bệnh viện Phổi 74 (Phú Thọ) với các triệu chứng ho, sốt, khó thở và đau tức ngực kéo dài khoảng một tuần. Ban đầu, các bác sĩ nghĩ nhiều đến viêm phổi mắc phải cộng đồng.

Tuy nhiên, thăm khám toàn diện cho thấy người bệnh mắc gout mạn tính nhiều năm với nhiều hạt tophi lớn ở các khớp. Một số hạt đã loét, chảy mủ, rò dịch có mùi hôi. Bệnh nhân cũng có biểu hiện hội chứng Cushing do tự sử dụng corticoid kéo dài.

Kết quả chụp X-quang, CT ngực và các xét nghiệm ghi nhận tình trạng viêm nặng. Cấy máu và cấy dịch từ hạt tophi đều phát hiện vi khuẩn tụ cầu vàng nhạy cảm methicillin (MSSA), qua đó xác định người bệnh bị nhiễm khuẩn huyết.

Theo các bác sĩ, ban đầu các tổn thương ở phổi và trung thất dễ gợi ý viêm phổi hoặc khối u. Tuy nhiên, kết quả vi sinh cho thấy đây là các ổ nhiễm khuẩn thứ phát do vi khuẩn từ hạt tophi loét xâm nhập vào máu rồi lan đến nhiều cơ quan.

Hạt tophi là biểu hiện của bệnh gout mạn tính, hình thành do tinh thể acid uric lắng đọng lâu ngày ở khớp và mô mềm. Khi hạt tophi bị loét hoặc chảy mủ, đây có thể trở thành "cửa ngõ" để vi khuẩn xâm nhập vào máu, gây nhiễm khuẩn huyết và nhiều biến chứng như viêm phổi, viêm xương khớp, viêm trung thất hoặc viêm nội tâm mạc.

Các bác sĩ cũng cảnh báo việc tự ý sử dụng corticoid kéo dài có thể làm suy giảm miễn dịch, khiến vết loét khó lành và làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn nặng.

Người mắc gout cần đến cơ sở y tế ngay khi hạt tophi xuất hiện tình trạng loét, chảy dịch hoặc chảy mủ; sốt kéo dài, rét run; đau tức ngực, khó thở; đau tăng tại vị trí hạt tophi hoặc có biểu hiện mệt mỏi, nghi ngờ nhiễm trùng toàn thân.

Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh gout cần kiểm soát tốt acid uric máu, không tự ý chọc hoặc nặn hạt tophi, không lạm dụng corticoid và điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ để hạn chế nguy cơ biến chứng nguy hiểm.